Traitement endoscopique du cancer colorectal précoce

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Abstract

Le présent article décrit le traitement endoscopique du cancer colorectal précoce. La polypectomie endoscopique a été réalisée en utilisant trois techniques: la pince chaude, la polypectomie conventionnelle à l'anse diathermique et la résection muqueuse. Les cancers colorectaux précoces de type saillant ont été réséqués par la polypectomie conventionnelle à l'anse diathermique et les cancers de type superficiel par la technique de la résection muqueuse. Les cancers précoces avec envahissement limité à la muqueuse ont été définis comme cancers met les cancers avec envahissement de la sous-muqueuse mais en deçà de celle-ci ont été définis sous le terme de cancers sm. Les cancers sm ont été classés en fonction de la profondeur de l'envahissement en sm1, sm2 ou sm3. La polypectomie endoscopique est indiquée pour les cancers précoces colorectaux met sm1, du fait que les cancers sm1 sont habituellement exempts de métastases lymphatiques. La colectomie est indiquée après polypectomie chez les patients qui présentent: (1) une marge de résection positive, (2) un envahissement vasculaire ou (3) le diagnostic de cancer peu différencié. Nous rappelons que la polypectomie s'accompagne d'une faible incidence de complications telles que les hémorragies et les perforations.

En conclusion, la polypectomie à l'anse diathermique et la résection muqueuse constituent des techniques de choix du traitement des cancers précoces colorectaux.

This article describes endoscopic treatment of early colo-rectal cancers. Endoscopic polypectomy was performed by three procedures: hot biopsy, conventional snare polypectomy, and mucosal resection. Protruded types of early colorectal cancers were resected by conventional snare polypectomy and superficial type were resected by mucosal resection technique. Early cancers with invasion limited to mucosa were defined as m cancer, and cancers that invaded the submucosa, but beyond, were defined as sm cancers. Sm cancers were classified according to the depth of invasion as sm1, sm2, or sm3. Endoscopic polypectomy was indicated for m and sm1 early colorectal cancers, because sm1 cancers usually have no lymph node metastasis. Colectomy should be indicated after polypectomy in these patients because of: 1) a positive resection margin, 2) evidence of vascular invasion, or 3) a diagnosis of poorly differentiated type cancer. We should mention polypectomy was associated with a low incidence of complications such as bleeding and perforation.

It is concluded that snare polypectomy and mucosal resection were very useful for the treatment of early colo-rectal cancers.

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