Morbidity following dental treatment of children under intubation general anaesthesia in a day-stay unit


    loading  Checking for direct PDF access through Ovid

Abstract

SummaryObjectivesTo determine which variables were best related to the overall morbidity of a child undergoing dental general anaesthetic (GA) and then to use these variables to determine those factors that might influence the extent and severity of morbidity experienced by healthy children following dental GA.Sample and methodsData were collected on anxiety, pain and morbidity, GA procedure and dental procedure from 121 children attending a day stay GA unit for dental treatment. Patients were interviewed preoperatively, postoperatively before discharge then four further times over the next 148 h. Data were analysed using multivariate regression.ResultsThirty-one per cent of subjects had restorative work, 60% had at least one tooth extracted, 54% had a surgical procedure. Use of local analgesia reduced postoperative pain whilst an increase in the number of surgical procedures increased it. Increase in anaesthetic time was related to increased odds of feeling sleepy and nauseous, females were more likely to complain of sleepiness or weakness. Feelings of dizziness were increased if the patient was given local analgesia during the procedure.ConclusionsPain following dental GA was the most prevalent and long lasting symptom of postoperative morbidity in this study. Reductions in operating time and improvement in pain control have the potential to reduce reported morbidity following dental GA.RésuméObjectifsDéterminer quelles variables sont les plus reliées à la morbidité infantile générale après anesthésie générale (GA) puis utiliser ces variables afin de déterminer les facteurs qui peuvent influencer l'importance et la sévérité de la morbidité des enfants sains après GA dentaire.Echantillon et méthodesLes données recueillies concernaient l'anxiété, la douleur et morbidité, la procédure de GA et les actes dentaires chez 121 enfants bénéficiant de soins dentaires sous GA. Les patients ont été interrogés avant l'intervention, avant sortie puis 4 fois durant les 148 heures suivantes. Les données ont été analysées par régression multivariée.RésultatsTrente et un pour cent des sujets ont bénéficié d'un traitement restaurateur, 60% ont eu au moins une dent extraite, 54% un acte chirurgical. L'utilisation d'une anesthésie locale a diminué la douleur post-opératoire, celle-ci augmentant avec le nombre d'actes chirurgicaux. La durée de l'anesthésie était reliée à plus de somnolence et de nausées, les filles étant plus sujettes à se plaindre de somnolence et faiblesse. Les sensations de vertige étaient augmentées si une anesthésie locale était administrée pendant l'intervention.ConclusionsLa douleur était le symptôme post-opératoire le plus fréquent et le plus durable dans cette étude. La réduction du temps opératoire et l'amélioration du contrôle de la douleur ont tous les deux le potentiel pour réduire la morbidité après soins dentaires sous GA.ZusammenfassungZieleBestimmung derjenigen Variablen, welche am besten mit der Gesamtmorbidität von Kindern korreliert, welche einer Vollnarkose unterzogen wurden. Diese Variablen sollten dann dazu genutzt werden, die postoperative Morbidität gesunder Kinder nach einer Behandlung in Narkose zu bestimmen.Stichprobe und MethodeEs wurden Daten gesammelt von 121 Kindern, die in einer Einrichtung zur ambulanten Zahnbehandlung in Narkose behandelt worden waren. Folgende Parameter wurden erhoben: Angst, Schmerz, Morbidität, Art der Narkose, Art der Zahnbehandlung. Die Patienten wurden prä- und postoperativ (vor Entlassung nach Hause) interviewt, weiterhin bei vier weiteren Folgeterminen. Die Daten wurden mittels multivariater Regressionsanalyse analysiert.Ergebnisse31% der Patienten waren restaurativ behandelt worden, 60% hatten mindestens einen Zahn extrahiert bekommen, bei 54% wurden weitere chirurgische Maßnahmen durchgeführt. Die Verwendung von Lokalanästhetika reduzierte die postoperative Schmerzen, während die Zunahme der Zahl chirurgischer Maßnahmen die Schmerzen vergrößerte. Eine Zunahme der Narkosedauer war korreliert mit der Wahrscheinlichkeit, danach schläfrig zu sein oder Übelkeit zu empfinden. Mädchen zeigten häufiger Schläfrigkeit oder Schwächegefühl. Schwindel trat häufiger bei Patienten auf, welche während der Narkose zusätzlich Lokalanästhetikum erhalten hatten.SchlussfolgerungenSchmerz nach Zahnbehandlung in Narkose war die häufigste und am längsten andauernde Morbidität in dieser Studie. Die Reduktion der Behandlungsdauer und eine Verbesserung der Schmerzausschaltung besitzen ein Potential, die postoperative Morbidität zu reduzieren.ResumenObjetivosDeterminar qué variables estaban más relacionadas con la morbilidad general de un niño tratado bajo anestesia general (AG) y posteriormente utilizar estas variables para determinar los factores que pudiesen influir en la extensión y severidad de la morbilidad experimentada por niños sanos tras AG dental.Muestra y métodosSe recogió la información de 121 niños que asistieron a una unidad de AG de un día para tratamiento dental. Esta información incluyó ansiedad, dolor y morbilidad, procedimiento de la AG y procedimiento dental. Los pacientes fueron entrevistados en el pre-operatorio, post-operatorio y otras cuatro veces más durante las 148 horas después de la intervención. La información fue analizada usando la regresión múltivariante.ResultadosAl 31% de los sujetos se les realizó trabajos restauradores, al 60% se le extrajo al menos un diente y al 54% se le realizó algún procedimiento quirúrgico. El uso de anestesia local redujo el dolor post-operatorio, mientras un aumento en el número de procedimientos quirúrgicos aumentaba el dolor. El aumento en el tiempo de anestesia se relacionó con mayor probabilidad de sentirse adormecido y con náuseas. Las mujeres eran más propensas a quejarse de somnolencia o debilidad. Las sensaciones de mareo aumentaron si el paciente había recibido analgesia local durante el procedimiento.ConclusionesEl dolor después de AG dental fue el síntoma más prevalente y duradero de la morbilidad post-operatoria en el presente estudio. Tanto la reducción en el tiempo operatorio como la mejoría en el control del dolor, tienen el potencial de reducir la morbilidad señalada tras la AG dental.

    loading  Loading Related Articles