Predicting multiple organ failure in patients with severe trauma


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Abstract

ObjectivePathophysiological processes in the first days after trauma seem to be important for the development and final outcome in cases of multiple organ failure (MOF). Our objective in this study was to assess the kinetics of C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), interleukin-10 (IL-10) and phospholipase A2 group II (PLA2-II) as predictors of more severe forms of MOF. As well, we sought to assess the criteria for systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) values and to create predictive models of MOF development.MethodsThis prospective study recruited a sample from 75 patients treated for severe injuries at surgical intensive care units at the Clinical Center of Serbia. Of these patients, a total of 65 met the entry criteria, which included an Injury Severity Score ≥ 18 (severe injury), age range 16–65 years, admission to the hospital within the first 24 hours after injury and survival longer then 48 hours. We excluded patients with primary injury to the central nervous system.ResultsWhen patients with and without MOF were compared, a statistically significant difference was noted in the average CRP and PLA2II levels on all days. IL-6 and IL-10 concentrations were significantly different on all days of hospitalization.ConclusionAccording to the results of our study, it is possible to create predictive models with a high level of accuracy for the development of organ failure in traumatized patients. The most important parameters of MOF development are serum IL-6 concentration on the first day of hospitalization and the number of positive SIRS criteria on the fourth day of hospitalization.ObjectifLes phénomènes physiopathologiques qui surviennent au cours des premiers jours suivant un traumatisme semblent importants pour l'évolution et l'issue finale dans les cas de défaillance d'organes multiples (DOM). Cette étude visait à évaluer la cinétique de la protéine C-réactive (PCR), de l'interleukine-6 (IL-6), de l'interleukine-10 (IL-10) et de la phospholipase A2 du groupe II (PLA2-II) comme prédicteurs de formes plus sévères de DOM. Nous avons cherché aussi à évaluer les critères du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) et les valeurs du score simplifié de la physiologie aigüe (SAPS II), ainsi que des modèles prédicteurs d'apparition de DOM.MéthodesPour cette étude prospective, nous avons recruté un échantillon parmi 75 patients traités pour des traumatismes sévères aux unités chirurgicales des soins intensifs du Centre clinique de la Serbie. Parmi ces patients, 65 au total satisfaisaient aux critères d'admission, qui incluaient un score de gravité de la blessure de ≥ 18 (traumatisme grave), une plage d'âge de 16 à 65 ans, l'hospitalisation dans les 24 heures suivant le traumatisme et une survie de plus de 48 heures. Nous avons exclu les patients qui avaient un traumatisme primaire au système nerveux central.RésultatsLorsqu'on a comparé les patients avec et sans DOM, on a constaté une différence statistiquement significative au niveau des concentrations moyennes de PCR et de PLA2-II tous les jours. Les concentrations d'IL-6 et d'IL-10 étaient significativement différentes tous les jours de l'hospitalisation.ConclusionLes résultats de notre étude indiquent qu'il est possible de créer des modèles prédicteurs très précis de l'apparition de la défaillance d'organes chez les patients traumatisés. Les paramètres les plus importants de l'apparition de DOM sont la concentration sérique d'IL-6 le premier jour de l'hospitalisation et le nombre de critères positifs de SIRS le quatrième jour de l'hospitalisation.

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