Rehabilitation outcome of Turkish stroke patients: in a team approach setting


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Abstract

The aim of this study was to identify the efficacy of in-patient stroke rehabilitation, to evaluate the relationship between clinical characteristics and functional outcome, and to determine factors predicting functional outcome at discharge in Turkish stroke patients with a team approach. Retrospective data were collected from 102 of 116 patients with first stroke who were admitted to our rehabilitation unit at Ankara University. Demographic data, length of hospital stay (LOHS), onset to admission interval (OAI), type, side and location of stroke lesion, and most common medical complications were recorded. Functional Independence Measure (FIM) and Brunnstrom's motor recovery stages (BMRS) were assessed on admission and at discharge. The mean age was 61.6 ± 10.9 years and the mean LOHS was 69.7 ± 28.2 days. The mean FIM total scores were 69.2 ± 27.4 and 83.2 ± 25.7 on admission, and at discharge, respectively. The mean FIM total score was significantly correlated to age, LOHS and motor recovery. The FIM total scores of patients with aphasia and depression were found to be lower than those of patients without aphasia and depression. In a stepwise multiple regression analysis, FIM total score on admission, age and OAI were found to be valid predictors of FIM total score at discharge. Functional Independence Measure total score on admission was the strongest variable. Our results suggest that knowledge of the poor prognostic factors effecting functional outcome on admission can provide information to clinicians in identifying severity of stroke. Admission FIM total score, can be used to predict the patients' functional recovery. Advanced age, aphasia and post-stroke depression contribute to lower FIM scores.Ziel dieser Studie war die Teamansatz-orientierte Bestimmung der Wirksamkeit der stationären Rehabilitation von Schlaganfallpatienten, die Bewertung des Zusammenhangs zwischen klinischen Charakteristika und funktionalem Behandlungserfolg (Outcome) und die Bestimmung der Faktoren, die für den funktionellen Outcome zum Zeitpunkt der Klinikentlassung bei türkischen Schlaganfallpatienten prädiktiv sind, d.h. einen Vorhersagewert besitzen. Die folgenden retrospektiven Daten wurden bei 102 von 116 Patienten erhoben, die erstmals einen Schlaganfall erlitten hatten und in unserer Rehabilitationsabteilung an der Universität von Ankara aufgenommen wurden: demographische Daten, Länge des Klinikaufenthaltes (LOHS), Zeitspanne zwischen Insultereignis und Aufnahme in die Reha-Abteilung (OAI), Typ, Körperseite und Lokalisierung des Insultereignisses sowie die häufigsten internistischen Komplikationen. Der funktionale Selbstständigkeitsindex (FIM) und die Stadien der motorischen Funktionswiederherstellung nach Brunnstrom (BMRS) wurden bei Aufnahme und bei Entlassung beurteilt. Das mittlere Alter lag bei 61,6 ± 10,9 Jahren und die mittlere LOHS belief sich auf 69,7 ± 28,2 Tage. Die mittleren FIM-Gesamtscores waren 69,2 ± 27,4 bei Aufnahme und 83,2 ± 25,7 bei Entlassung. Der mittlere FIM-Gesamtscore korrelierte signifikant mit dem Alter, der LOHS und der motorischen Funktionswiederherstellung. Es wurde festgestellt, dass die FIM-Gesamtscores von Patienten mit Aphasie und Depression niedriger sind als die von Patienten ohne Aphasie und Depression. Im Zuge der schrittweisen multiplen Regressionsanalyse wurde festgestellt, dass der FIM-Gesamtscore bei Aufnahme, das Alter und die OAI wertvolle Prädiktoren für den FIM-Gesamtscore bei Entlassung darstellen. Der FIM-Gesamtscore bei Aufnahme war die stärkste Variable. Unsere Ergebnisse lassen vermuten, dass das Wissen um die Faktoren für eine schlechte Prognose mit Einfluss auf das funktionale Behandlungsergebnis zum Zeitpunkt der Aufnahme Klinikern Aufschlüsse über die Einstufung des Schweregrades des Schlaganfalls liefern können. Der FIM-Gesamtscore zum Zeitpunkt der Aufnahme kann zur Vorhersage der Funktionswiederherstellung bei dem einzelnen Patienten herangezogen werden. Fortgeschrittenes Alter, Aphasie und Depressionen im Gefolge eines Schlaganfalles tragen ihren Teil zu niedrigeren FIM-Scorewerten bei.La finalidad de este estudio fue determinar la eficacia de la rehabilitación hospitalaria de los pacientes con ictus; evaluar la relación entre las características clínicas y la evolución funcional; e identificar los factores que predicen la evolución funcional en el momento del alta hospitalaria de pacientes turcos con ictus utilizando una estrategia basada en el trabajo en equipo. Se obtuvieron datos retrospectivos de 102 pacientes de un total de 116 con un primer ictus ingresados en nuestra unidad de rehabilitación de la Universidad de Ankara. Se registraron sus características demográficas; la duración de la estancia hospitalaria; el tiempo transcurrido hasta el ingreso hospitalario; el tipo, el lado y la localización de la lesión causada por el ictus; y las complicaciones médicas más frecuentes. En el momento del ingreso y del alta hospitalaria se evaluaron la Medida de la Independencia Funcional (Functional Independence Measure, FIM) y los estadios de recuperación motora de Brunnstrom (Brunnstrom's motor recovery stages, BMRS). El promedio de edad de los pacientes era de 61,6 ± 10,9 años y la duración de la estancia hospitalaria ascendió a 69,7 ± 28,2 días. La puntuación total media de la FIM fue de 69,2 ± 27,4 y 83,2 ± 25,7 en el momento del ingreso y el alta, respectivamente. La puntuación total media de la FIM presentó una correlación significativa con la edad, la duración de la estancia hospitalaria y la recuperación motora. La puntuación total de la FIM en los pacientes con afasia y depresión resultó más baja que la medida en los pacientes sin afasia ni depresión. En el análisis de regresión múltiple secuencial, la puntuación total de la FIM en el momento del ingreso, la edad y el tiempo transcurrido hasta el ingreso hospitalario fueron factores válidos para predecir la FIM total en el momento del alta. El mejor factor de predicción fue la FIM en el momento del ingreso. Nuestros resultados indican que la identificación de los factores pronósticos negativos que influyen en la evolución funcional en el momento del ingreso puede proporcionar información a los médicos para determinar la gravedad del ictus. La puntuación total de la FIM en el momento del alta puede utilizarse para predecir la recuperación funcional de los pacientes. La edad avanzada, la afasia y la depresión después del ictus contribuyen a una puntuación más baja en la FIM.Cette étude avait pour but d'identifier l'efficacité de la rééducation des patients ACV hospitalisés, d'évaluer le lien entre les caractéristiques cliniques et le résultat fonctionnel et de déterminer les facteurs de prédiction du résultat fonctionnel à la sortie d'hôpital chez des patients ACV turcs en employant une approche par équipe. Les données rétrospectives de 102 des 116 patients victimes d'un premier ACV et admis dans notre service de rééducation de l'université d'Ankara ont été recueillies. Les données démographiques, la durée du séjour hospitalier (LOHS), l'intervalle entre l'apparition et l'admission (OAI), le type, le côté et la localisation de l'ACV et les complications médicales les plus fréquentes ont été enregistrés. La mesure d'indépendance fonctionnelle (FIM) et les étapes de récupération motrice selon la méthode Brunnstrom (BMRS) ont été évaluées lors de l'admission et de la sortie. L'âge moyen était de 61,6 ± 10,9 ans et la LOHS moyenne 69,7 ± 28,2 jours. Les scores FIM totaux étaient de 69,2 ± 27,4 et de 83,2 ± 25,7 à l'admission et à la sortie respectivement. Le score FIM total moyen était en corrélation, de façon significative, avec l'âge, la LOHS et la récupération motrice. Il a été observé que les scores FIM totaux des sujets avec aphasie et dépression étaient inférieurs à ceux des sujets sans aphasie et dépression. Dans une analyse de régression multiple par degrés, il a été constaté que les scores FIM totaux à l'admission, .l'âge et l'OAI étaient des prédicteurs valides du score FIM total à la sortie. Le score FIM total à l'admission était la plus forte variable. Nos résultats suggèrent qu'une connaissance, à l'admission, des facteurs sombres de pronostic qui affectent le résultat fonctionnel peuvent fournir aux cliniciens des renseignements qui leur permettront d'évaluer la sévérité de l'ACV. Le score FIM total à l'admission peut être utilisé pour prédire la récupération fonctionnelle des patients. Un âge avancé, l'aplasie et la dépression post-ACV contribuent à des scores FIM plus faibles.

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