Reliability and clinical significance of mobility and balance assessments in multiple sclerosis


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Abstract

The aim of the study was to establish the test–retest reliability, clinical significance and precision of four mobility and balance measures – the Timed 25-Foot Walk, Six-minute Walk, Timed Up and Go and the Berg Balance Scale – in individuals moderately affected by multiple sclerosis. Twenty four participants with multiple sclerosis (Extended Disability Status Score 5–6.5) were assessed on four measures of mobility and balance. The Timed 25-Foot Walk, Six-minute Walk and Timed Up and Go mobility outcome measures and the Berg Balance Scale were assessed by one assessor one week apart. Intraclass correlation coefficient (ICC) analysis was carried out to determine reliability. Minimal detectable change values were calculated to determine clinical significance; the standard error of each measurement was calculated to assess precision. All four outcome measures were found to be reliable: Timed 25-Foot Walk ICC=0.94, Six-minute Walk Test ICC=0.96, Timed Up and Go ICC=0.97 and Berg Balance Scale ICC=0.96. Minimal detectable change values were as follows: Timed 25-Foot Walk=12.6 s, Six-minute Walk Test=76.2 m, Timed Up and Go=10.6 s and Berg Balance Scale=7 points. Standard errors of measurement were as follows: Timed 25-Foot Walk=4.56 s, Six-minute Walk Test=27.48 m, Timed Up and Go=3.81 s and Berg Balance Scale=3 points. The test–retest reliability of these four outcome measures was found to be good. The calculated clinical significance and precision of these measures highlight the problems of assessing a heterogeneous clinical population.Die vorliegende Studie sollte die Test-Retest-Reliabilität, klinische Signifikanz und Präzision von vier Mobilitäts- und Gleichgewichtsübungen – Timed 25-Foot-Walk (T25FW), 6-Minuten-Gehtest, Timed-Up-and-Go-Test (TUG) und Berg-Balance-Skala – bei Personen mit mäßigen Beeinträchtigungen durch multiple Sklerose beurteilen. Dazu wurden 24 Teilnehmer mit multipler Sklerose (und einem Score von 5–6.5 auf der Expanded Disability Status-Skala (EDSS)) anhand von vier Mobilitäts- und Gleichgewichtsübungen beurteilt. Die ergebnisorientierten Mobilitäts-Messgrößen des Timed 25-Foot-Walk, des 6-Minuten-Gehtests und des Timed-Up-and-Go-Tests sowie die Berg-Balance-Skala wurden von einem Assessor im Abstand von jeweils einer Woche beurteilt. Anhand der Intraclass-Korrelationskoeffizientenanalyse (ICC) wurde die Reliabilität ermittelt. Minimal nachweisbare Änderungswerte wurden berechnet, um die klinische Signifikanz zu ermitteln; der Standardfehler jeder Messung wurde berechnet, um die Präzision zu ermitteln. Alle vier ergebnisorientierten Messgrößen erwiesen sich als zuverlässig: Der Timed 25-Foot-Walk-ICC=0.94, der 6-Minuten-Gehtest-ICC=0.96, der Timed-Up-and-Go-ICC=0.97 und der Berg-Balance-Skala-ICC=0.96. Die minimal nachweisbaren Änderungswerte lauteten: Timed 25-Foot-Walk=12.6 s, 6-Minuten-Gehtest=76.2 m, Timed-Up-and-Go=10.6 s und Berg-Balance-Skala=7 Punkte. Die Standard-Messfehler betrugen: Timed 25-Foot-Walk=4.56 s, 6-Minuten-Gehtest=27.48 m, Timed-Up-and-Go=3.81 s und Berg-Balance-Skala=3 Punkte. Die Test-Retest-Reliabilität dieser vier ergebnisorientierten Messgrößen erwies sich als gut. Die berechnete klinische Signifikanz und Präzision dieser Messgrößen zeigen die Problematik bei der Beurteilung einer heterogenen klinischen Population auf.El objetivo de este estudio fue establecer la fiabilidad test-retest, la significancia clínica y la precisión de estas cuatro mediciones de movilidad y equilibrio: la prueba cronometrada de la marcha de 25 pies (Timed 25-Foot Walk), la prueba de los seis minutos marcha (Six-minute Walk), la prueba cronometrada de levántate y anda (Timed Up and Go) y la Escala de equilibrio de Berg, en individuos afectados por esclerosis múltiple moderada. Se realizaron cuatro mediciones de movilidad y equilibrio a veinticuatro participantes con esclerosis múltiple (Escala extendida del estado de incapacidad 5-6.5). Los resultados de movilidad de las mediciones de la prueba cronometrada de la marcha de 25 pies, de la prueba de los seis minutos marcha y de la prueba cronometrada de levántate y anda, así como de la Escala de equilibrio de Berg, fueron analizados por un evaluador una semana más tarde. Se llevó a cabo el análisis del coeficiente de correlación intraclase (CCI) con el fin de determinar la fiabilidad. Los valores del cambio mínimo detectable se calcularon con el objetivo de establecer la significancia clínica; el error estándar de cada medición se calculó para evaluar la precisión. Se demostró la fiabilidad de los resultados de las cuatro mediciones: CCI de la prueba cronometrada de la marcha de 25 pies=0.94; CCI de la prueba de los seis minutos marcha=0.96; CCI de la prueba cronometrada de levántate y anda=0.97; CCI de la Escala de equilibrio de Berg=0.96. Los valores del cambio mínimo detectable fueron los siguientes: prueba cronometrada de la marcha de 25 pies=12.6 s; prueba de los seis minutos marcha=76.2 m; prueba cronometrada de levántate y anda=10.6 s; Escala de equilibrio de Berg=7 puntos. Los errores estándar de las mediciones fueron los siguientes: prueba cronometrada de la marcha de 25 pies=4.56 s; prueba de los seis minutos marcha=27.48 m; prueba cronometrada de levántate y anda=3.81 s; Escala de equilibrio de Berg=3 puntos. Se observó una buena fiabilidad test-retest de los resultados de estas cuatro mediciones. El cálculo de la significancia clínica y de la precisión de estas mediciones refleja la existencia de problemas a la hora de evaluar una población clínica heterogénea.Cette étude avait pour objet d'établir la répétabilité des tests, la signification clinique et la précision de quatre mesures de mobilité et d'équilibre – la marche chronométrée sur 7.6 m (« Timed 25-Foot Walk »), la marche de six minutes, la mesure « Timed Up and Go » et l'échelle d'équilibre de Berg - chez les personnes modérément affectées par la sclérose en plaques. Vingt quatre participants souffrant de la sclérose en plaques (score de statut d'invalidité prolongée de 5–6.5) ont été évalués pour quatre mesures de mobilité et d'équilibre. Les résultats des mesures de mobilité Timed 25-Foot Walk, marche de six minutes et Timed Up and Go et de l'échelle d'équilibre de Berg ont été évalués à une semaine d'intervalle. Une analyse du coefficient de corrélation intraclasse (CCI) a été effectuée pour déterminer la fiabilité des mesures. Les valeurs de changement détectable minimales ont été calculées afin de déterminer la signification clinique; l'erreur-type de chaque mesure a été calculée pour évaluer la précision. Les quatre mesures de résultats se sont avérées fiables: CCI marche T25FW=0.94, CCI test de marche de six minutes=0.96, CCI TUG=0.97 et CCI échelle d'équilibre de Berg=0.96. Les valeurs de changement détectable minimales étaient les suivantes: Marche T25FW=12.6 s, test de marche de six minutes=76.2 m, TUG=10.6 et échelle d'équilibre de Berg=7 points. Les erreurs types de mesure étaient les suivantes: Marche T25FW=4.56 s, test de marche de six minutes=27.48 m, TUG=3.81 et échelle d'équilibre de Berg=3 points. La répétabilité des tests de ces quatre résultats de mesures a été jugée satisfaisante. La signification clinique calculée et la précision de ces mesures mettent en évidence les problèmes d'évaluation d'une population clinique hétérogène.

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