Use of health-care services, work absenteeism, leisure-time physical activity, musculoskeletal symptoms and physical performance after vocationally oriented medical rehabilitation–description of the courses and a one-and-a-half-year follow-up study with farmers, loggers, police officers and hairdressers


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Abstract

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of vocationally oriented medical rehabilitation (VOMR®) carried out in institutions with regard to the use of health-care services, work absenteeism, leisure-time physical activity, musculoskeletal symptoms and physical performance during 11/2 years of follow-up. The prospective cohort study consisted of 265 patients from four different occupational groups (loggers, hairdressers, police officers and female farmers) who took part in VOMR® courses in three inhouse phases, financed by the Finnish Social Insurance Institution, and who had chronic musculoskeletal symptoms in their back and neck. The subjective physical and mental strain of work, subjective neck–shoulder and low-back pain, use of health-care services and leisure-time physical activity were assessed with a questionnaires. The muscle strength of the upper and lower extremities and trunk was determined and maximal VO2 was measured using the direct maximal bicycle ergometer test. The subjective physical and mental strain of work, subjective neck–shoulder and low-back pain and physical performance showed positive significant development and improvement. The changes in the use of health-care services and work absenteeism were minor or insignificant. The general finding was that the results from the second phase of the VOMR® courses did not differ from those of the third phase. VOMR® courses had a beneficial effect on physical performance and subjective pain caused by neck and back musculoskeletal diseases of farmers, loggers, police officers and hairdressers within 11/2 years of follow-up, but VOMR® courses did not decreased the use of health-care services.Das Ziel dieser Studie war die Beurteilung der Wirksamkeit einer in Institutionen durchgeführten berufsbezogenen medizinischen Rehabilitation (vocationally oriented medical rehabilitation — VOMR®) im Hinblick auf Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen, Fehlzeiten bei der Arbeit, körperliche Freizeitaktivitäten, muskuloskelettale Symptome und körperliche Leistungsfähigkeit in einer 11/2-jährigen Beobachtungsphase. Die prospektive Kohortenstudie umfasste 265 Patienten aus vier verschiedenen Berufsgruppen (Holzfäller, Friseure, Polizeibeamte und Bäuerinnen), die an VOMR®-Kursen in 3 Phasen in Rehabilitationszentren teilnahmen, die von der finnischen Sozialversicherung finanziert wurden. Die Teilnehmer hatten chronische muskuloskelettale Symptome im Rücken- und Nackenbereich. Mit einem Fragebogen wurden die physische und mentale Belastung der Arbeit, die subjektiven Schmerzen im Nacken-Schulter-Bereich und unterem Rückenbereich, die Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen und die körperlichen Freizeitaktivitäten beurteilt. Ferner wurde die Muskelstärke in den oberen und unteren Extremitäten und im Rumpf bestimmt und der maximale Sauerstoffverbrauch mittels direktem maximalen Fahrrad-Ergometertest gemessen. Die subjektive physische und mentale Arbeitsbelastung, die subjektiven Schmerzen im Nacken-Schulter-Bereich und im unteren Rückenbereich sowie die körperliche Leistungsfähigkeit zeigten eine signifikante positive Entwicklung und Verbesserung. Die Veränderungen bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen und bei Fehlzeiten waren geringfügig oder unbedeutend. Die allgemeine Erkenntnis war, dass die Ergebnisse der zweiten Phase der VOMR®-Kurse sich nicht von denen der dritten Phase unterschieden. Die VOMR®-Kurse hatten eine positive Wirkung auf die körperliche Leistungsfähigkeit und das subjektive Schmerzempfinden infolge von muskuloskelettalen Erkrankungen im Nacken- und Rückenbereich von Bauern, Holzfällern, Polizeibeamten und Friseuren in der 11/2-jährigen Beobachtungsphase, dagegen bewirkten die VOMR®-Kurse keine Reduktion der Inanspruchnahme von Gesundheitsdienstleistungen.Le but de cette étude était d'évaluer, au sein d'institutions, l'efficacité de la réadaptation médicale orientée en fonction de la profession (VOMR® pour vocationally oriented medical rehabilitation), les paramètres étudiés étant l'utilisation des ressources sanitaires, l'absentéisme au travail, les activités physiques des loisirs, les symptômes musculaires locomoteurs et les performances physiques. L'étude s'est déroulée au cours d'une période de suivi d'un an et demi. La population de cette étude prospective se composait de 265 patients issus de quatre catégories professionnelles différentes (bûcherons, coiffeurs, officiers de police et fermières) qui ont participé à des séances de VOMR® en 3 phases hospitalières, financées par la Sécurité Sociale Finlandaise. Tous les patients avaient des symptômes musculosquelettiques chroniques au niveau du dos et du cou. Un questionnaire a permis d'évaluer la charge subjective physique et mentale de travail, les douleurs subjectives au niveau du cou, des épaules et des vertèbres lombaires, l'utilisation des ressources de santé et les activités physiques au cours des périodes de loisirs. La force musculaire des membres et du tronc a été enregistrée et le VO2 maximal a été mesuré au moyen de l'épreuve d'effort maximal sur bicyclette ergométrique. Les résultats ont montré un développement positif et une amélioration significatifs de la charge subjective physique et mentale de travail, des douleurs subjectives au niveau du cou, des épaules et des vertèbres lombaires et des performances physiques. Les modifications de l'utilisation des ressources de santé et de l'absentéisme au travail ont été mineures, voire insignifiantes. En règle générale, les résultats de la seconde phase des séances de VOMR® n'ont pas différé de ceux de la troisième phase. Les séances VOMR® ont eu un effet bénéfique sur les performances physiques et les douleurs subjectives dues à des troubles des muscles locomoteurs du cou et du dos chez les fermiers, les bûcherons, les officiers de police et les coiffeurs au cours de l'année et demi de suivi, mais elles n'ont pas réduit l'utilisation des ressources de santé.El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de la rehabilitación médica orientada profesionalmente (vocationally oriented medical rehabilitation, VOMR®) llevada a cabo en instituciones, utilizando como términos de referencia el uso de los servicios sanitarios, el absentismo laboral, la actividad física en el tiempo de ocio, los síntomas del aparato locomotor y el rendimiento físico durante 1 año y medio de seguimiento. El estudio, ajustado a un diseño prospectivo de cohortes, se realizó en 265 pacientes pertenecientes a cuatro grupos profesionales distintos (leñadores, peluqueros, policías y mujeres agricultoras) que participaron en los cursos VOMR® en 3 locales con cargo a la seguridad social finlandesa y que padecían síntomas crónicos del sistema locomotor en la espalda y el cuello. Se utilizaron cuestionarios para evaluar la tensión física y mental subjetivas del trabajo, el dolor subjetivo del cuello–hombro y de la parte inferior de la espalda, el uso de los servicios sanitarios y la actividad física en el tiempo de ocio. Se determinó la fuerza muscular de las extremidades superiores e inferiores y del tronco, y se midió el VO2 máximo mediante la prueba ergométrica máxima directa con bicicleta. La tensión física y mental subjetivas del trabajo, el dolor subjetivo del cuello–hombro y de la parte inferior de la espalda y el rendimiento físico mostraron un desarrollo y una mejoría positivos y significativos. Las variaciones en el uso de los servicios sanitarios y del absentismo laboral fueron pequeñas o insignificantes. Los hallazgos generales fueron que los resultados de la segunda fase de los cursos VOMR® no difirieron de los de la tercera fase. Los cursos VOMR® tuvieron un efecto beneficioso sobre el rendimiento físico y el dolor subjetivo causado por las enfermedades del aparato locomotor del cuello y la espalda de las mujeres agricultoras, leñadores, policías y peluqueros en el plazo de 1 año y medio de seguimiento, pero no redujeron el uso de los servicios sanitarios.

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