The development of an ICF-oriented, adaptive physician assessment instrument of mobility, self-care, and domestic life

    loading  Checking for direct PDF access through Ovid

Abstract

The objective of this study was development and psychometric testing of an adaptive, International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF)-oriented questionnaire to be processed by the rehabilitation physician that aids in assessing mobility, self-care, and domestic life (Moses-Physician). The intent is to develop a physician version, analogous in content to the existing patient questionnaire ‘Moses-Patient’. The 58 items of Moses-Patient were converted to an external assessment format without altering the content. The data were compiled for 549 patients with musculoskeletal diseases, 212 patients with cardiac diseases, and 259 neurology rehabilitation patients. Analyses were carried out on the basis of the one-parameter item response theory (Rasch model). Effect sizes and the reliable change index were calculated to test responsiveness. Differential item functioning (DIF) was tested using DIF contrasts, equivalent to Mantel–Haenszel DIF sizes. After the item response theory analysis, 47 of 58 items remained, distributed over 12 scales. The scales are more homogeneous in content than in the patient version because of the omission of 11 items and thus do not cover the ICF categories as broadly. Model fit indices (infit and outfit mean square statistics) were in an acceptable range for all items. Cronbach's α was between 0.73 and 0.95. Moreover, there is clear evidence of unidimensionality and sensitivity to change of the scales of Moses-Physician. The item parameters of Moses-Physician are invariant with respect to sex and age for all scales. However, there are clear differences regarding disease groups. The Moses-Physician questionnaire is an adaptive, Rasch-scaled assessment instrument that, to a great extent, covers the contents of the ICF chapters ‘mobility’, ‘self-care’, and ‘domestic life’.

Ziel der vorliegenden Studie waren die Entwicklung und psychometrische Untersuchung eines adaptiven, ICF-orientierten und vom Rehabilitationsarzt zu bearbeitenden Fragebogens der die Beurteilung von Mobilität, Selbstversorgung und Alltag erleichtern soll (MOSES–Arzt). Beabsichtigt war die Entwicklung einer Arztversion, inhaltlich analog zum vorhandenen Patientenfragebogen MOSES-Patient. Die 58 Items im Fragebogen Moses-Patient wurden ohne inhaltliche Änderung in ein Fremdbeurteilungsformat umgewandelt. Von 549 Patienten mit muskuloskeletalen Erkrankungen 212 Patienten mit Herzerkrankungen und 259 neurologischen Reha-Patienten wurden Daten erfasst. Die Analysen erfolgten auf der Basis der probabilistischen Testtheorie (Rasch-Modell). Die Effektgrößen und der Reliable Change-Index (RCI) wurden zur Prüfung der Änderungssensitivität berechnet. Unterschiedliche Itemschwierigkeiten in Subgruppen (Differential item functioning, DIF) wurden mit einer Methode äquivalent zu ‘Mantel-Haenszel DIF sizes’ untersucht. Nach Durchführung der Item Response Theorie-Analyse verblieben 47 von 58 Items, verteilt auf 12 Skalen. Die Skalen sind inhaltlich homogener als bei der Patientenversion, weil 11 Items weggelassen wurden und sie die ICF-Kategorien folglich nicht so großflächig abdecken. Die Model Fit-Indizes (Infit- und outfit-Werte) befanden sich bei allen Items innerhalb einer akzeptablen Größenordnung. Cronbach-Alpha lag zwischen 0.73 und 0.95. Es gibt darüber hinaus deutliche Belege für die Eindimensionalität und Änderungssensitivität der Skalen des MOSES-Arzt. Die Itemparameter des MOSES-Arzt sind bezüglich aller Skalen im Hinblick auf das Geschlecht und das Alter invariant. Im Hinblick auf die Erkrankungsgruppe gibt es jedoch deutliche Unterschiede. Der MOSES-Arzt ist ein adaptives, Rasch-skaliertes Assessmentinstrument, welches weite Bereiche der ICF-Kategorien Mobilität, Selbstversorgung und Häusliches Leben abdeckt.

El objetivo de este estudio fue desarrollar y poner a prueba la validez psicométrica de un cuestionario basado en la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) destinado a ser procesado por el fisioterapeuta al valorar la movilidad, los cuidados personales y la vida en el hogar de los pacientes (Moses–Fisioterapeuta). El objetivo fue desarrollar una versión para el fisioterapeuta, similar en su contenido al cuestionario para el paciente (Moses–Paciente). Los 58 elementos del cuestionario Moses–Paciente se convirtieron a un formato de valoración externa sin alterar su contenido. Los datos se obtuvieron de 549 pacientes con enfermedades osteomusculares, 212 pacientes con enfermedades cardiovasculares y 259 pacientes de rehabilitación neurológica. Los análisis se realizaron utilizando la teoría de la respuesta a los elementos de un solo parámetro (modelo de Rasch). Para evaluar la capacidad de respuesta, se calcularon los tamaños del efecto y el índice de cambio fiable. La funcionalidad de los elementos diferenciales (FED) se evaluó mediante contrastes de FED, equivalentes a los tamaños de FED de Mantel-Haenszel. Tras el análisis de la teoría de la respuesta por elementos, quedaron 47 de 58 elementos, distribuidos en 12 escalas. Las escalas son más homogéneas en cuanto a su contenido que en la versión destinada al paciente, debido a la omisión de 11 elementos; y, por ende, no abarca tantas categorías como la CIF. Los índices de ajuste del modelo (estadísticos T-infit y T-outfit) mostraron valores aceptables para todos los elementos. El α de Cronbach fue de entre 0,73 y 0,95. Además, hay evidencias claras de la unidimensionalidad y la sensibilidad al cambio de las escalas del cuestionario Moses–Fisioterapeuta. Los parámetros por elementos del cuestionario Moses–Médico son invariables con relación al sexo y la edad, para todas las escalas. Sin embargo, existen diferencias importantes en cuanto a los grupos (según la enfermedad padecida). El cuestionario Moses-Médico es un instrumento de valoración adaptativo, en el que se aplica la escala de Rasch, que abarca, en gran medida, los contenidos de la CIF relativos a la movilidad, los cuidados personales y la vida en el hogar.

Cette étude avait pour objet le développement et les tests psychométriques d'un questionnaire adaptatif orienté ICF (classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé) destiné à être traité par le médecin de rééducation participant à l'évaluation de la mobilité, du soin de soi et de la vie domestique (Moses-médecin). Le but est de développer une version médecin, de contenu analogue à celui de l'actuel questionnaire patient Moses-patient. Les 58 items du questionnaire Moses-patient ont été convertis dans un format d'évaluation externe sans en modifier le contenu. Les données ont été recueillies pour 549 patients atteints de maladies musculo-squelettiques, 212 patients souffrants de maladies cardiaques et 259 patients en rééducation neurologique. Les analyses ont été effectuées sur la base de la théorie de réponse à 1 paramètre (modèle de Rasch). La taille de l'effet et l'indice de changement fiable ont été calculés pour tester la réactivité. La mesure DIF (differential item functioning) a été testée en utilisant les contrastes DIF, soit l'équivalent des tailles DIF de Mantel-Haenszel. Après l'analyse de la théorie de réponse à l'item, 47 des 58 items ont été conservés, répartis sur 12 échelles. Les échelles sont plus homogènes en termes de contenu que dans la version patient en raison de l'omission de 11 items et ne couvrent donc pas les catégories ICF de manière aussi large. Les indices de correspondance au modèle (fit) (statistiques par moyenne carrée infit et oufit) se situaient dans une plage acceptable pour tous les items. L'alpha de Cronbach se situait entre 0.73 et 0.95. En outre, on constate des preuves claires d'unidimensionnalité et de sensibilité au changement dans l'échelle de Moses-médecin. Les paramètres des items du questionnaire Moses-médecin sont invariants en ce qui concerne le sexe et l'âge pour toutes les échelles. Toutefois, on note de nettes différences en ce qui concerne les groupes de maladies. Le questionnaire Moses-médecin est un instrument d'évaluation adaptatif selon l'échelle de Rasch qui, dans une large mesure, couvre sur le contenu des chapitres de l'ICF portant sur la mobilité, le soin de soi et la vie domestique.

Related Topics

    loading  Loading Related Articles