Decreased postural balance in multiple sclerosis patients with low disability

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Abstract

To evaluate balance in women with multiple sclerosis (MS) who have low disability and minimal clinical impairments as measured by the Expanded Disability Status Scale (EDSS), and compare them with healthy age-matched controls. Patients were aged between 18 and 64 years; 67 individuals with MS (μ=44.0±1.2 years) and 45 healthy controls (μ=40.4±2.4 years). All patients had an EDSS score of 3.5 or below. Both the groups underwent a series of balance measures using the NeuroCom Balance Master. The mean EDSS for the MS group was 1.8. For balance, there was a significant difference between the two groups, with the MS group performing worse on the modified clinical test for sensory integration of balance measures standing on a foam surface with eyes closed (P<0.01). A significant difference was also found for the unilateral stance with eyes closed and eyes open, and the tandem walk, with the MS group showing significantly more sway during those tests (P<0.01). The MS group did significantly worse when compared with the healthy age-matched controls on the balance measures, indicating greater postural instability despite the low disability measured by EDSS.

Ziel der vorliegenden Studie ist die Evaluierung des Gleichgewichts von Frauen mit multipler Sklerose (MS), die laut Messung mit der Leistungsskala Expanded Disability Status Scale (EDSS) nur leichte Behinderungen und eine geringfügige klinische Beeinträchtigung aufweisen, sowie der Vergleich mit gesunden Kontrollpersonen ähnlichen Alters. Die Patienten waren zwischen 18 und 64 Jahre alt; 67 Personen hatten MS (μ=44.0±1.2 Jahre), 45 waren gesunde Kontrollpersonen (μ=40.4±2.4 Jahre). Alle Patienten wiesen einen EDSS-Score von 3.5 oder niedriger auf. Beide Gruppen unterzogen sich verschiedener Gleichgewichtsmessungen mit dem NeuroCom Balance Master. Der mittlere EDSS-Score für die MS-Gruppe lag bei 1.8. Beim Gleichgewicht bestand ein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen, wobei die MS-Gruppe beim modifizierten klinischen Test für die sensorische Integration von Gleichgewichtsmaßnahmen beim Stehen auf einer Schaumgummiunterlage mit geschlossenen Augen schlechter abschnitt (P<0.01). Ein signifikanter Unterschied bestand auch bei der einseitigen Haltung mit geschlossenen und offenen Augen sowie beim Tandem-Gang. Bei diesen Tests wies die MS-Gruppe signifikant mehr Schwankungen auf (P<0.01). Die MS-Gruppe schnitt bei den Gleichgewichtsübungen im Vergleich mit den gesunden Kontrollpersonen ähnlichen Alters wesentlich schlechter ab, was auf eine größere haltungsbedingte Instabilität trotz der vom EDSS gemessenen leichten Behinderung hindeutete.

El objetivo de este estudio fue valorar el equilibrio en mujeres con esclerosis múltiple (EM) que presentan discapacidad mínima y leves alteraciones clínicas, según los resultados de la Escala Expandida del Estado de Discapacidad (EDSS), en comparación con un grupo de referencia de mujeres sanas de las mismas edades que aquellas. La edad de las pacientes fueron de entre 18 y 64 años; de ellas 67 padecían EM (μ=44.0±1.2 años) y 45 fueron controles sanos (μ=40.4±2.4). La puntuación obtenida en la EDSS en todas las participantes fue de 3.5 o menos. A ambos grupos se les realizaron pruebas de equilibrio, utilizando para ello el posturógrafo Neurocom Balance Master. La media de las puntuaciones obtenidas en la EDSS en el grupo con EM fue de 1,8. En cuanto al equilibrio, se hallaron diferencias significativas entre los dos grupos. En la prueba modificada para valorar la integración sensorial a partir de las medidas del equilibrio estando la paciente de pie sobre una superficie de gomaespuma y con los ojos cerrados, los peores resultados se obtuvieron en el grupo con EM (P<0.01). Se observó, además, una diferencia significativa en cuanto al mantenimiento de la postura unilateral con los ojos cerrados y con los ojos abiertos, y en la marcha en tándem, donde el grupo de EM presentó mucho más balanceo al realizar dichas pruebas (P<0.01). En la las pruebas de valoración del equilibrio, los resultados fueron significativamente peores en el grupo con EM que en el grupo de controles sanas de edades similares a las de aquellas, lo que indica una mayor inestabilidad postural en dicho grupo, a pesar del grado mínimo de discapacidad determinado mediante la EDSS.

Cette étude avait pour objet d'évaluer l'équilibre chez les femmes souffrant de sclérose en plaques (SP) qui présentent un minimum d'invalidité et une déficience clinique faible telle que mesurée par l'échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale), et de les comparer avec des témoins sains d'âges appariés. Les patients étaient âgés de 18 à 64 ans; 67 personnes atteintes de SP (μ=44.0±1.2 an) et 45 témoins sains (μ=40.4±2.4 ans). Tous les patients présentaient un score EDSS de 3.5 ou inférieur. Les deux groupes ont subi une série de mesures d'équilibre en utilisant le NeuroCom Balance Master. Le score EDSS moyen pour le groupe SP était de 1.8. Pour l'équilibre, on a constaté une différence significative entre les deux groupes, le groupe SP étant moins performant sur le test clinique modifié pour l'intégration sensorielle des mesures d'équilibre debout sur une surface en mousse, les yeux fermés (P<0.01). Une différence significative a également été constatée au niveau de la position unilatérale, yeux fermés et yeux ouverts, et la marche en tandem, le groupe SP présentant des oscillations beaucoup plus marquées au cours de ces tests (P<0.01). Le groupe SP a affiché des résultats bien inférieurs à ceux des témoins sains d'âges appariés sur les mesures d'équilibre, ce qui indique une plus grande instabilité posturale, malgré le faible handicap mesuré par l'échelle EDSS.

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