Rehabilitation of critical illness polyneuropathy and myopathy patients: an observational study


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Abstract

Critical illness polyneuropathy and myopathy (CIPNM) frequently develops in patients hospitalized in intensive care units. The number of patients with CIPNM admitted to inpatient rehabilitation is increasing. The aim of this study was to comprehensively evaluate the outcome of their rehabilitation. Twenty-seven patients with CIPNM were included in the study. The diagnosis was established clinically and confirmed electrophysiologically. Manual muscle testing was used for the assessment of function. Activity was assessed using the functional independence measure and two walking tests. The patients were also assessed using an adapted International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) checklist. All assessments were performed at admission and discharge. Clinically important and statistically significant improvements were found in all observed measures. High and significant correlations were found between the measures, except between muscle strength and the results of walking tests. Improvement in body functions during rehabilitation decreased as the time from established diagnosis to the start of rehabilitation increased, but it was not related to rehabilitation duration. Improvements in terms of the ICF mainly corresponded to the gain in functional independence measure scores. Major improvement regarding body functions and activities/participation was achieved in patients with CIPNM with a relatively short rehabilitation. Rehabilitation of such patients should start as early as possible once the diagnosis has been established. Comprehensive assessment of such patients combining established scales, objective clinical tests, and the ICF is recommended.Eine Critical-Illness-Polyneuropathie und -Myopathie (CIPNM) tritt häufig bei intensivpflichtigen Patienten auf. Die Zahl der CIPNM-Patienten, die sich einer stationären Rehabilitation unterziehen, steigt. Die vorliegende Studie sollte die Ergebnisse ihrer Rehabilitation umfassend bewerten. Für die Studie wurden 27 Patienten mit CIPNM rekrutiert. Die Diagnosestellung erfolgte klinisch, die Bestätigung elektrophysiologisch. Manuelle Muskeltests wurden zur Funktionsbeurteilung eingesetzt. Die Aktivität wurde mit Hilfe des funktionalen Selbständigkeitsindexes und zweier Gehdistanz-Tests bewertet. Die Patienten wurden darüber hinaus auch unter Zuhilfenahme einer modifizierten ICF-Checkliste (Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit) bewertet. Alle Untersuchungen wurden bei der Aufnahme und der Entlassung durchgeführt. Bei allen beobachteten Maßnahmen wurden klinisch wichtige und statistisch signifikante Verbesserungen festgestellt. Zwischen den einzelnen Maßnahmen wurden hohe und signifikante Korrelationen festgestellt, ausgenommen zwischen Muskelstärke und den Ergebnissen der Gehdistanz-Tests. Die Verbesserung der Körperfunktionen im Laufe der Rehabilitation nahm ab, die Zeit, die ab Diagnosestellung bis zum Start der Rehabilitation verstrich, nahm dagegen zu, stand aber in keiner Beziehung zur Dauer der Rehabilitation. Verbesserungen bzgl. der ICF bezogen sich primär auf den Zuwachs der Werte der funktionalen Selbständigkeitsmessungen. Deutliche Verbesserungen bgzl. Körperfunktionen und Aktivitäten/Teilhabe wurden bei CIPNM-Patienten mit einer relativ kurzen Rehabilitationsphase erzielt. Die Rehabilitation solcher Patienten sollte möglichst früh nach der Diagnosestellung ansetzen. Es empfiehlt sich eine umfassende Untersuchung solcher Patienten mit etablierten Wertungsskalen, objektiven klinischen Tests und der ICF.La polineuropatía y miopatía del paciente crítico (PNMPC) a menudo se desarrolla en los pacientes hospitalizados en unidades de cuidado intensivo, y el número de dichos pacientes admitidos en rehabilitación continúa en aumento. El objetivo de este estudio fue evaluar de forma exhaustiva el resultado de la rehabilitación de dichos pacientes. Veintisiete pacientes con PNMPC participaron en el estudio. El diagnóstico se estableció clínicamente y se confirmó mediante electrofisiología. Para evaluar las funciones, se utilizó la prueba manual muscular. La actividad fue evaluada mediante la medida de independencia funcional y dos pruebas de marcha. También se evaluó a los pacientes mediante una adaptación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Todas las pruebas se realizaron en el momento de admisión y de alta del paciente. Se observaron mejoras clínicamente importantes y estadísticamente significativas en todas las mediciones. Además, también se observaron correlaciones elevadas y significativas entre las mediciones, excepto entre la fuerza muscular y los resultados de las pruebas de marcha. La mejora de las funciones corporales durante la rehabilitación disminuyó, mientras que se vio un aumento del tiempo transcurrido desde el establecimiento del diagnóstico hasta el comienzo de la rehabilitación, aunque esto último no estuvo relacionado con la duración de la rehabilitación. Las mejoras en cuanto a CIF correspondieron principalmente al incremento de la puntuación de la medida de independencia funcional. Se logró una gran mejora con respecto a las funciones corporales y las actividades/participación de los pacientes con PNMPC sometidos a un período de rehabilitación de duración relativamente corta. La rehabilitación de dichos pacientes deberá comenzar tan pronto como sea posible una vez que se haya establecido el diagnóstico. Se recomienda llevar a cabo una evaluación exhaustiva mediante la combinación de escalas establecidas, pruebas clínicas objetivas y CIF.Des polyneuropathies et des myopathies graves (PMG) se développent souvent chez les patients hospitalisés dans les unités de soins intensifs. Le nombre de patients atteints de PMG admis en rééducation avec hospitalisation est en augmentation. Cette étude avait pour objet d’évaluer de manière exhaustive les résultats de leur rééducation. Soixante-dix-neuf patients atteints de PMG ont été inclus dans l’étude. Le diagnostic a été établi d’un point de vue clinique et confirmé électrophysiologiquement. Un test musculaire manuel a été employé pour évaluer la fonction. L’activité a été évaluée en utilisant la mesure d’indépendance fonctionnelle et deux tests de marche. Les patients ont également été évalués en utilisant une liste de contrôle adaptée de la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF). Toutes les évaluations ont été effectuées lors de l’admission à l’hôpital et de la sortie. Des améliorations cliniquement importantes et statistiquement significatives ont été identifiées pour toutes les mesures observées. Des corrélations élevées et significatives ont été constatées entre les mesures, excepté entre la force musculaire et les résultats des tests de marche. L’amélioration des fonctions du corps pendant la rééducation diminuait en fonction de l’augmentation du temps entre l’établissement du diagnostic et le début de la rééducation, mais elle n’était pas liée à la durée de la rééducation. L’amélioration concernant la CIF correspondait essentiellement au gain des scores de mesure de l’indépendance fonctionnelle. Une amélioration majeure des fonctions du corps et des activités/de la participation a été observée chez des patients atteints de PMG avec une rééducation relativement courte. La rééducation de ces patients devrait commencer dès que possible une fois le diagnostic établi. Une évaluation poussée de ces patients combinant les échelles établies, des tests cliniques objectifs et la CIF est recommandée.

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