Transluminal endoscopic cholecystectomy: changing the paradigm

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Abstract

Grundlagen:

Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) ist der nächste Schritt in der Evolution der minimal invasiven Chirurgie. Die Cholezystektomie, als eine der häufigsten minimal invasiven Operationen, könnte auch mittels NOTES durchgeführt werden.

Methodik:

Übersicht über den derzeitigen Stand der NOTES-Cholezystektomie inklusiver unserer Erfahrungen.

Ergebnisse:

Es konnten insgesamt 15 Berichte (10 Tierstudien, 5 Fallberichte am Menschen) gefunden werden. NOTES-Cholezystektomien konnten erfolgreich, zum gröβten Teil mit laparoskopischer Assistenz, über unterschiedliche Zugangswege im Tiermodell durchgeführt werden. Probleme finden sich bei der Retraktion und Exposition der Gallenblase. Alle Eingriffe am Menschen wurden als Hybridoperationen mit einem oder mehreren laparoskopischen Ports komplikationslos durchgeführt.

Schlussfolgerungen:

Technologische Weiterentwicklung vorausgesetzt, wird die NOTES Cholezystektomie bald zum klinischen Alltag gehören.

Background:

Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) is emerging as a novel approach in minimally invasive surgery. Cholecystectomy, the most common elective procedure in general surgery, has benefited from the minimally invasive approach, and may be applicable for NOTES.

Methods:

A literature search was performed in PubMed. The results are analyzed together with our work at the University of Missouri.

Results:

Fifteen articles, ten animal studies and five human case reports, were found. Mostly, transluminal cholecystectomy is performed as a hybrid procedure with laparoscopy regardless of the transluminal route used. Retraction, exposure and stable dissection are hurdles that need attention. All human studies used a hybrid approach with one ore more laparoscopic ports. Cholecystectomies were successful without any complication in all patients reported.

Conclusions:

Further development in technology needs to be done, so that pure NOTES cholecystectomy will become a reality in clinical practice.

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