The prevalence of motor delay among HIV infected children living in Cape Town, South Africa

    loading  Checking for direct PDF access through Ovid

Abstract

Children living with HIV often display delayed motor performance owing to HIV infection of the central nervous system, the effects of opportunistic infections and, indirectly, owing to their social environments. Although these problems have been well documented, the impact of the virus on the development of South African children is less well known. The aim of this study was to document the motor performance of a group of HIV infected children in Cape Town, South Africa. The Bayley Scales of Infant Development Second Edition were administered to 51 HIV infected children [mean age 15.8 months (SD=7.5, range 6.2–31.7 months)] of whom 34 were receiving antiretroviral therapy. Their performance was compared with an age-matched reference sample (n=35), whose HIV status was unknown. The HIV infected sample and the age-matched sample were comparable with regard to caregiver's level of education (P=0.42), employment status (P=0.35) and income (P=0.28). However, the HIV infected sample had significantly more hospital admissions (P<0.01), their caregivers were mostly single (P=0.04) and most lived in formal houses (P<0.01). The prevalence of significant motor delay was 66.7% in the HIV infected sample compared with 5.7% in the age-matched sample. As expected, the performance of the HIV infected sample was significantly poorer than the age-matched sample. However, the extent of the delay is a cause of concern as so many children presented with significant motor delay. Unexpectedly, a significant number of healthy children also displayed delayed performance. It is recommended that the developmental performance of HIV infected children be monitored over an extended period to determine whether the developmental delay can be reduced with treatment. In the interim, there is a need to provide stimulation and treatment to the large number of children who are developmentally delayed as a result of HIV infection, including those uninfected children in the community who are at risk owing to their socio-economic status.

HIV-infizierte Kinder zeigen oft aufgrund der HIV-Infektion des ZNS, der Wirkungen der opportunistischen Infektionen und – indirekt – aufgrund ihres sozialen Umfelds Verzögerungen bei der motorischen Entwicklung auf. Obwohl diese Probleme weitgehend dokumentiert sind, ist die Wirkung des Virus auf die Entwicklung von südafrikanischen Kindern weniger bekannt. Ziel dieser Studie ist die Dokumentierung der Motorik einer Gruppe von HIV-infizierten Kindern in Cape Town, Südafrika. Insgesamt 51 HIV-infizierte Kinder [Durchschnittsalter: 15,8 Monate (SD=7,5, Spektrum: 6,2–31,7 Monate)], von denen 34 antiretroviral therapiert wurden, wurden anhand des Instruments Bayley Scales of Infant Development-II untersucht. Ihre Motorik wurde mit einer altersmäßig vergleichbaren Referenz-Stichprobe (n=37) verglichen, deren HIV-Status unbekannt war, aber als negativ angenommen wurde. Die HIV-infizierte Stichprobe und das altersmäßig vergleichbare Referenzmuster waren vergleichbar mit Bildungsstand (P=0,42), Dienstverhältnis (P=0,35) und Einkommen (P=0,28) der Betreuungsperson. Die HIV-infizierte Stichprobe wies jedoch wesentlich mehr Krankenhauseinweisungen auf (P<0,01), ihre Betreuungspersonen waren überwiegend allein stehend (P=0,04) und wohnten überwiegend in Diensthäusern (P<0,01). Die Prävalenz von signifikanten Verzögerungen bei der motorischen Entwicklung lag bei 66,7% bei der HIV-infizierten Stichprobe verglichen mit 5,7% bei der altersmäßig vergleichbaren Stichprobe. Die Motorik der HIV-infizierten Stichprobe war wie vermutet signifikant schlechter als bei der altersmäßig vergleichbaren Stichprobe. Das Ausmaß der Verzögerung gibt allerdings zu bedenken, da sich so viele Kinder mit signifikanten Verzögerungen bei der motorischen Entwicklung vorstellten. Unerwarteterweise wies auch eine signifikante Zahl der gesunden Kinder Entwicklungsverzögerungen auf. Es empfiehlt sich, die Entwicklung von HIV-infizierten Kindern über einen längeren Zeitraum hinweg zu beobachten, um zu ermitteln, ob der Entwicklungsverzögerung durch eine Behandlung entgegengewirkt werden kann. In der Zwischenzeit muss die große Zahl der Kinder, deren Entwicklung infolge von HIV verzögert ist, stimuliert und behandelt werden, darunter auch diejenigen Kinder in der Gemeinde, die zwar nicht infiziert sind, aber dennoch aufgrund ihres sozioökonomischen Status gefährdet sind.

Los niños infectados por el VIH suelen presentar retraso del funcionamiento motor debido a los efectos del virus sobre el sistema nervioso central, y de las enfermedades oportunistas y, de manera indirecta, debido a las características del ambiente social en que se desarrollan. Aunque estos problemas han sido bien documentados, el efecto del VIH en el desarrollo de los niños sudafricanos portadores de este es menos conocido. El objetivo de este estudio fue documentar el funcionamiento motor de un grupo de niños portadores del VIH en Cape Town, Sudáfrica. Se aplicaron las escalas de Bayley del Desarrollo Infantil-II a 51 niños infectados por el VIH (media de edad: 15,8 meses; DE=7,5; rango: 6,2-31,7 meses), de quienes 34 recibían tratamiento con antirretrovirales. Se comparó el funcionamiento motor de estos niños con el de una muestra de referencia de niños de iguales edades (n=37), quienes no se sabía si portaban o no el VIH, pero se supuso que eran seronegativos. Se halló que el grado de educación (P=0,42) de los cuidadores del grupo de niños infectados por el VIH y del de niños de edades similares a aquellos fue similar; también fueron similares la situación laboral (P=0,35) y el nivel de ingresos (P=0,28). Sin embargo, los niños infectados por el VIH presentaron un mayor número de ingresos hospitalarios (P<0,01), sus cuidadores estaban, en su mayoría, solteros (P=0,04) y la mayoría vivía en casas de buena calidad (P<0,01). La prevalencia del retraso motor significativo fue de 66,7% en la muestra de niños infectados por el VIH y de 5,7% para el grupo de referencia de edades similares a aquellos. Como suponíamos, el grado de funcionamiento motor del grupo de niños infectados por el VIH fue significativamente menor que el de la muestra de referencia. Sin embargo, la magnitud del retraso resulta preocupante dado que muchos de estos niños presenta un grado importante de retraso motor. Sorprendentemente, se halló que un número significativo de niños sanos presentaban también retraso del funcionamiento motor. Se recomienda el seguimiento sistemático del desarrollo funcional de los niños infectados por el VIH durante un período extenso de tiempo para determinar si es posible reducir el retraso del desarrollo de estos mediante tratamiento. Mientras tanto, es necesario estimular y tratar a la gran cantidad de niños que presentan retrasos del desarrollo a causa de la infección por VIH, incluso a aquellos niños no infectados en poblaciones susceptibles debido a su nivel socioeconómico.

Les enfants qui vivent avec le VIH présentent souvent des retards de motricité en raison de l'infection de leur système nerveux central par le VIH, des effets des infections opportunistes et, indirectement, de leur environnement social. Bien que ces problèmes aient été amplement documentés dans le passé, on possède moins d'informations quant à l'impact du virus sur le développement des enfants d'Afrique du Sud. Cette étude avait pour objet de documenter la performance de motricité d'un groupe d'enfants infectés par le VIH dans la ville du Cap, en Afrique du Sud. Les échelles Bayley de développement infantile «Infant Development-II» ont été appliquées à 51 enfants infectés par le VIH [âge moyen 15,8 mois (écart type=7,5, fourchette 6,2–31,7 mois)], dont 34 recevaient une thérapie antirétrovirale. Leur motricité a été comparée à celle d'un échantillon de référence de base similaire (n=37), dont le statut VIH était inconnu mais présumé négatif. Le groupe infecté par le VIH et l'échantillon d'un âge similaire étaient comparables en termes de niveau d'éducation des soignants/personnes prenant les enfants à charge (P=0,42), de situation professionnelle (P=0,35) et de revenu (P=0,28). Toutefois, le groupe infecté par le VIH affichait un nombre bien plus important d'hospitalisations (P<0,01), les personnes les prenants à charge étaient principalement des individus vivant seuls (P=0,04) et la plupart vivaient dans des bâtiments institutionnels (P<0,01). La prévalence des retards moteurs significatifs s'élevait à 66,7% pour le groupe infecté par le VIH, contre 5,7% pour l'échantillon d'âge similaire. Comme on pouvait s'y attendre, la motricité du groupe infecté par le VIH était considérablement inférieure à celle de l'échantillon d'âge similaire. L'étendue de ce retard est toutefois préoccupante, de nombreux enfants présentant un délai de motricité significatif. Curieusement, un nombre significatif d'enfants en bonne santé affichent également un délai de motricité. Il est recommandé que la performance développementale des enfants infectés par le VIH soit suivie sur une période étendue en vue de déterminer si le délai développemental peut être réduit par un traitement médical. Entre-temps, il est nécessaire de prendre en charge la stimulation et le traitement d'un grand nombre d'enfants souffrant de retards de développement en raison de l'infection par le VIH, en particulier les enfants non infectés qui vivent dans la collectivité et sont exposés au risque de par leur statut socio-économique.

Related Topics

    loading  Loading Related Articles