Social support and functioning in a patient with spinal cord injury: the role of social skills

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Abstract

This study reports on a patient with spinal cord injury (SCI) in whom the interaction between social skills and social support seems to influence functioning. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) was used as a reference framework. Qualitative (i.e. observation, structured, and open interviews with the patient and health professionals) and quantitative data (i.e. spinal cord independence measure, medical records) were collected. Content analysis of the interviews was carried out to identify aspects of social skills and social support. An ICF-based documentation tool (i.e. ICF Assessment Sheet) was used to structure information about the level of functioning of body functions and structures, activity and participation, and environmental and personal factors of a 57-year-old man with incomplete paraplegia during first rehabilitation. The patient presented a variety of effective social skills (i.e. assertiveness, goal direction). However, the adaptation of skills, such as asking for help social problem-solving, sensitivity, and expressivity in social relations, became necessary to acquire. The patient received different types of social support (i.e. emotional, informational, and instrumental) from different sources (e.g. family and friends). The qualitative interviews provided indications for an interaction between social skills and social support. The impact of social skills and social support on functioning is discussed. Social skills can mobilize social support and enhance functioning. However, better understanding of social skills, social support, and their interaction in relation to functioning in SCI is required to develop targeted and effective interventions to strengthen psychosocial resources for the enhancement of functioning in patients with SCI.

Die vorliegende Studie berichtet von einem Patienten mit einer Rückenmarksverletzung, dessen Interaktion von sozialer Kompetenz und soziale Unterstützung seine Funktionsfähigkeit zu beeinflussen scheint. Die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) wurde als Referenz hinzugezogen. Erfasst wurden qualitative (d. h. Beobachtungen, strukturierte und offene Interviews mit dem Patienten sowie Angehörigen des Reha-Teams) und quantitative Daten (d. h. SCIM-Selbständigkeitsindex, Patientenakte). Eine Inhaltsanalyse der Interviews wurde durchgeführt, um Aspekte der sozialen Kompetenz und sozialen Unterstützung zu ermitteln. Ein ICF-basiertes Dokumentationstool (d. h. der ICF Assessment Sheet) wurde zur Strukturierung von Informationen über das Niveau der Funktionsfähigkeit aufgrund der Körperfunktionen und -strukturen, Aktivität und Partizipation (Teilhabe) sowie Umwelt- und personenbezogene Faktoren eines 57-jährigen Mannes mit unvollständiger Paraplegie bei der Erstrehabilitation herangezogen. Der Patient zeigte eine Vielfalt effektiver sozialer Kompetenzen (d. h. Selbstbehauptung, Zielstrebigkeit). Kompetenzen wie um Hilfe bitten, soziale Problemlösung, Sensitivität und Expressivität bei sozialen Beziehungen mussten jedoch angepasst werden. Der Patient erhielt von unterschiedlichen Seiten (z. B. Familie und Freunde) soziale Unterstützung unterschiedlicher Art (d. h. emotionaler, informativer und instrumenteller Art). Die qualitativen Interviews gaben Aufschluss über eine Interaktion von sozialer Kompetenz und sozialer Unterstützung. Die Auswirkung von sozialer Kompetenz und sozialer Unterstützung auf die Funktionsfähigkeit wird diskutiert. Soziale Kompetenzen können soziale Unterstützung mobilisieren und die Funktionsfähigkeit verbessern. Ein besseres Verständnis von sozialer Kompetenz, sozialer Unterstützung und ihrer Interaktion mit Bezug auf die Funktionsfähigkeit bei Rückenmarksverletzungen ist erforderlich, um gezielte und effektive Interventionen zwecks Kräftigung psychosozialer Ressourcen zur Verbesserung der Funktionsfähigkeit bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen zu entwickeln.

Este estudio informa sobre un paciente con lesión de la médula espinal (LME) en el que la interacción entre sus aptitudes sociales y el apoyo social parece ejercer cierta influencia en su salud. Como marco de referencia, se utilizó la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF). Se recopilaron datos cualitativos (entrevistas de observación, abiertas y estructuradas con el paciente y los profesionales de la salud) y cuantitativos (medidas de independencia de la médula espinal, historiales médicos). Se llevó a cabo el análisis del contenido de las entrevistas con el fin de identificar aspectos relacionados con las aptitudes sociales y el apoyo social. Se utilizó una herramienta de documentación basada en CIF (formulario de evaluación de CIF) para poder estructurar la información sobre el nivel de funcionamiento de las funciones y estructuras corporales, la actividad y la participación, y los factores ambientales y personales de un hombre de 57 años con paraplejia incompleta durante su primera rehabilitación. El paciente presentó una variedad de aptitudes sociales efectivas (autoafirmación, orientación a los objetivos). Sin embargo, el paciente no era capaz de llevar a cabo la adaptación de las aptitudes, tales como solicitar ayuda para solucionar problemas sociales, la susceptibilidad y la expresividad en las relaciones sociales. El paciente recibió varios tipos de apoyo social (emocional, informativo e instrumental) procedentes de distintas fuentes (como, por ejemplo, familia y amigos). Las entrevistas cualitativas ofrecieron indicaciones para la interacción entre las aptitudes sociales y el apoyo social. Se analizó la influencia de las aptitudes sociales y el apoyo social en la salud. Las aptitudes sociales pueden promover el apoyo social y mejorar el rendimiento de la salud. No obstante, se precisa un mayor entendimiento de las aptitudes sociales, el apoyo social y su interacción con respecto al funcionamiento de LME, de modo que puedan desarrollarse intervenciones específicas y efectivas con el fin de fortalecer los recursos psicológicos y, por tanto, mejorar la salud de los pacientes con LME.

Cette étude présente un patient souffrant d’une lésion de la moelle épinière dans laquelle l'interaction entre les compétences sociales et le soutien social semblent influencer le fonctionnement. La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF) a été utilisée comme cadre de référence. Des données qualitatives (à savoir par l’observation, structurées, et des entretiens ouverts avec les patient et les professionnels de la santé) et quantitatives (c.-à-d. mesure de l'indépendance de la moelle épinière, dossiers médicaux) ont été recueillies. Une analyse du contenu des entretiens a été effectuée pour identifier les aspects des compétences sociales et du soutien social. Un outil de documentation basé sur la classification CIF (fiche d’évaluation CIF) a été utilisé pour structurer les informations sur le niveau de fonctionnement des fonctions et structures corporelles, les activités et la participation, et les facteurs environnementaux et personnels d'un homme de 57 ans souffrant d'une paraplégie incomplète lors de la première rééducation. Le patient présentait une série de compétences sociales efficaces (à savoir affirmation de soi, orientation vers un objectif). Toutefois, l'adaptation des compétences, comme demander de l'aide pour résoudre les problèmes sociaux, la sensibilité et l'expressivité dans les relations sociales, a dû être acquise. Le patient a reçu différents types de soutien social (à savoir émotionnel, informatif et instrumental) en provenance de différentes sources (par exemple la famille et les amis). Les entretiens qualitatifs ont donné des indications pour une interaction entre les aptitudes sociales et le soutien social. L'impact des compétences sociales et du soutien social sur le fonctionnement est discutée. Les compétences sociales peuvent mobiliser le soutien social et améliorer le fonctionnement. Toutefois, une meilleure compréhension des compétences sociales, du soutien social et de leur interaction dans le cadre du fonctionnement en cas de lésion spinale est nécessaire pour développer des interventions ciblées et efficaces en vue de renforcer les ressources psychosociales pour améliorer le fonctionnement chez les patients atteints de lésion spinale.

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