The effects of mirror therapy on arm and hand function in subacute stroke in patients

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Abstract

The aim of this study was to evaluate the effect of mirror therapy on arm and hand function in subacute stroke in patients. The study included 60 hemiparetic right-handed patients after ischemic stroke 8–10 weeks after onset. They underwent stationary comprehensive rehabilitation in the rehabilitation centre. They were divided into two randomly assigned groups: mirror (n=30) and control (n=30). For both groups, two subgroups were created: one that included patients with right arm paresis (n=15) and the other that included patients with left arm paresis (n=15). The mirror group received an additional intervention: training with a mirror for 5 days/week, 2 sessions/day, for 21 days. Each single session lasted for 15 min. The control group (n=30) underwent a conventional rehabilitation program without mirror therapy. To evaluate self-care in performing activities of daily living, the Functional Index ‘Repty’ was used. To evaluate hand and arm function, the Frenchay Arm Test and the Motor Status Score were used. Measurements were performed twice: before and after 21 days of applied rehabilitation. No significant improvement in hand and arm function in both subgroups in Frenchay Arm Test and Motor Status Score scales was observed. However, there was a significant improvement in self-care of activities of daily living in the right arm paresis subgroup in the mirror group measured using the Functional Index ‘Repty’. Mirror therapy improves self-care of activities of daily living for patients with right arm paresis after stroke.

Das Ziel der vorliegenden Studie war die Evaluierung der Wirkung der Spiegeltherapie auf die Arm- und Handfunktion bei subakuten Schlaganfallpatienten. An der Studie nahmen 60 hemiparetische rechtshändige Patienten 8-10 Wochen nach ischämischem Schlaganfall teil. Sie unterzogen sich einer umfassenden stationären Rehabilitation in einer Rehaklinik. Sie wurden randomisiert auf zwei Gruppen aufgeteilt: Spiegel- (n=30) und Kontrollgruppe (n=30). Beide Gruppen wurden wiederum in zwei Subgruppen unterteilt: eine mit Patienten mit rechtsseitiger Armlähmung (n=15), die andere mit Patienten mit linksseitiger Armlähmung (n=15). Die Spiegelgruppe unterzog sich einer weiteren Intervention: ein 21 Tage währendes Training mit einem Spiegel an 5 Tagen pro Woche, 2 Sitzungen pro Tag. Jede Sitzung dauerte 15 Minuten. Die Kontrollgruppe (n=30) unterzog sich einer konventionellen Rehabilitation ohne Spiegeltherapie. Zur Evaluierung der Selbstversorgung bzgl. der Aktivitäten des täglichen Lebens wurde der funktionale Index ”Repty“ hinzugezogen. Zur Evaluierung der Hand- und Armfunktion wurden der Frenchay Armtest sowie der Motor Status Score hinzugezogen. Es erfolgten zwei Messungen: vor der Rehabilitation und 21 Tage danach. Mit Bezug auf den Frenchay Armtest und den Motor Status Score wurde in beiden Subgruppen keine signifikante Verbesserung der Hand- und Armfunktion beobachtet. In der Subgruppe ”Patienten mit rechtsseitiger Armlähmung“ in der Spiegelgruppe lag jedoch eine signifikante Verbesserung der Selbstversorgung bzgl. der Aktivitäten des täglichen Lebens vor, wie anhand des funktionalen Index ”Repty“ gemessen. Die Spiegeltherapie verbessert die Selbstversorgung bzgl. der Aktivitäten des täglichen Lebens bei rechtsseitiger Armlähmung nach Schlaganfall.

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto que la terapia espejo ejerce sobre las funciones del brazo y de la mano en pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular subagudo. En el estudio participaron 60 pacientes diestros hemiparéticos que habían sufrido un ictus isquémico 8-10 semanas antes. Los sujetos se sometieron a una rehabilitación completa estacionaria en el centro de rehabilitación y fueron divididos en dos grupos de forma aleatoria: grupo espejo (n=30) y grupo control (n=30). Ambos grupos fueron a su vez divididos en dos subgrupos: grupo de pacientes con paresia en el brazo derecho (n=15) y grupo de pacientes con paresia en el brazo izquierdo (n=15). El grupo espejo se sometió a una intervención adicional: terapia espejo 5 días/semana, 2 sesiones/día, durante 21 días. Cada sesión tenía una duración de 15 min. El grupo control (n=30) llevó a cabo un programa convencional de rehabilitación sin terapia espejo. Se utilizó el Índice Funcional “Repty” con el fin de evaluar la autoejecución de las actividades diarias. Para evaluar las funciones del brazo y de la mano se hizo uso de la Prueba del Brazo de Frenchay y el Índice de Puntuación Motora. Cada medición fue realizada dos veces: antes de comenzar la rehabilitación y 21 días después de finalizarla. No se observó ninguna mejora significativa en las funciones del brazo y de la mano en ninguno de los subgrupos, de acuerdo con la Prueba del Brazo de Frenchay y el Índice de Puntuación Motora. Sin embargo, sí que se observó una mejora significativa en la autoejecución de las actividades diarias en el subgrupo con paresia del brazo derecho del grupo espejo, según el Índice Funcional “Repty”. De esto se deduce que la terapia espejo mejora la autoejecución de las actividades diarias en pacientes con paresia del brazo derecho que han sufrido un accidente cerebrovascular.

Cette étude avait pour objet d’évaluer l'effet de la thérapie miroir sur la fonction du bras et de la main chez les patients victimes d’un AVC subaigu. L'étude a inclus 60 patients hémiparétiques droitiers après un AVC ischémique sur une période de 8-10 semaines après l’incident. Ils ont suivi un programme complet de rééducation stationnaire au centre de rééducation. Ils ont été divisés en deux groupes randomisés : miroir (n=30) et témoin (n=30). Ces deux groupes ont de nouveau été divisés en deux sous-groupes: l'un avec les patients soufrant de parésie du bras droit (n=15) et l'autre de parésie du bras gauche (n=15). Le groupe miroir a reçu une intervention supplémentaire: rééducation avec un miroir pendant 5 jours/semaine, 2 séances/jour, pendant 21 jours. Chaque séance durait 15 min. Le groupe témoin (n=30) a suivi un programme de rééducation conventionnel sans thérapie miroir. L'indice fonctionnel de « Repty » a été utilisé pour évaluer le soin personnel dans l'exécution des activités quotidiennes. Pour évaluer la fonction de la main et du bras, le test de Frenchay pour le bras et le score d'état de motricité ont été employés. Les mesures ont été effectuées deux fois: avant et après les 21 jours de rééducation. Aucune amélioration significative n'a été observée dans la fonction de la main et du bras dans les échelles des deux sous-groupes, de Frenchay et score de l'état de motricité. Cependant, on a constaté une amélioration significative dans les activités de soins personnels de la vie quotidienne dans le sous-groupe soufrant de parésie du bras droit pour le groupe miroir, en utilisant l'indice fonctionnel de « Repty ». La thérapie miroir améliore les activités de soins auto-administrés de la vie quotidienne dans les cas de parésie du bras droit après un AVC.

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