Anterior opening wedge osteotomy of the proximal tibia for anterior knee pain in idiopathic hyperextension knees

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Abstract

We analysed 20 patients with 24 knees affected by idiopathic genu recurvatum who were treated with an anterior opening wedge osteotomy of the proximal tibia because of anterior knee pain. We managed to attain full satisfaction in 83% of the patients with a mean follow-up of 7.4 years. The mean Hospital for Special Surgery score was 90.3 (range 70.5–99.5), and the mean Knee Society score score was 94.6 (70–100) for function and 87.7 (47–100) for pain. The mean Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index score for knee function was 87.5 (42–100), for stiffness 82.8 (25–100) and for pain 87.3 (55–100). Radiographs showed a significant increase in posterior tibial slope of 9.4 deg and a significant decrease of patellar height according to the Blackburne-Peel method of 0.16 postoperatively. No cases of non-union, deep infection or compartment syndrome were seen. No osteoarthritic changes in the lateral or medial knee compartment were found with more than 5 years' follow-up in 16 patients with 19 affected knees. Three out of the four dissatisfied patients had a patella infera which led to patellofemoral complaints. One patient in the study underwent a secondary superior displacement of the patella with excellent results. We conclude that in a selected group of patients with idiopathic genu recurvatum and anterior knee pain an opening wedge osteotomy of the proximal tibia can be beneficial.

Nous avons analysé 20 patients représentant 24 genu recurvatum idiopathiques avec des douleurs antérieures du genou. Ces patients ont été traités par une ostéotomie d'ouverture antérieure de l'extrémité supérieure du tibia. Le suivi moyen a été de 7,4 ans. Le pourcentage de satisfaction a été de 83%. Le score HSS a été de 90,3 (70,5 à 99,5), les scores de la « Knee Society » a été de 94,6 ( 70 à 100) pour le score fonction et de 87,7 (47 à 100) pour le score douleur. L'index WOMAC, fonction du genou a été de 87,5 (42 à 100), pour la raideur 82,8 (25 à 100) et pour la douleur 87,3 (55 à 100). Les radiographies ont montré une augmentation significative de la pente tibiale postérieure de 9,4°, une diminution significative de la hauteur de la rotule. Il n'a été constaté aucun cas de pseudarthrose, d'infection, de syndrome compartimental. Il n'a pas été constaté non plus de modification dégénérative des compartiments internes ou externes du genou à plus de 5 ans de recul chez 16 patients revus avec 19 genoux opérés. 3 patients sur les 4 non satisfaits ont présenté une patella infera entraînant des phénomènes douloureux fémoro-patellaires. Un patient dans cette étude a bénéficié d'une transposition avec ascension de la rotule avec un excellent résultat. Nous concluons pour ce nombre de patients non sélectionnés, présentant un genu recurvatum avec douleur antérieure du genou que l'ostéotomie d'ouverture antérieure de l'extrémité supérieure du tibia est une intervention bénéfique.

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