Axial deformity correction in children via distraction osteogenesis

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Abstract

We performed a retrospective analysis of the results of 62 tibial and 54 femoral lengthenings in 88 consecutive patients. The patients mean age was 13.5 years and mean follow-up was four years. There was a significant difference between metaphyseal (27±1.2 days/cm) and diaphyseal (39.4±1.7 days/cm), tibial (34±1.7 days/cm) and femoral (31±1.4 days/cm) lengthening (P<0.05), but no significant difference among the lengthening indexes when treating one-, two-, or three-dimensional deformities, congenital (34±2.4 days/cm) and acquired (32±1.0 days/cm) limb length discrepancy (LLD) (P>0.05). The lengthening index was 33±1.1 days/cm, distraction regenerate length 6±0.4 cm, and lengthening percentage 21±2.1. The scatter plots of new regenerate length against time and the scatter plots of neurological complication, residual deformities, broken pins, joint contractures, and hypertension rate against lengthening percentage showed a positive linear relationship (r=0.8). We found the correlations between quantitative and qualitative parameters that should help to predict the treatment outcomes. Lengthening index depends on the amount of length gained. Higher length of new bone regenerate leads to a decrease in lengthening index. Expected gain in bone length can aid in estimating the duration of treatment. The lengthening percentage correlates very well with the complication rate and can be used to predict the complication rate.

Nous avons pratiqué une analyse rétrospective du résultat de 62 allongementsdu tibia et de 54 allongements du fémur lors d'une série de 88 patients traitésconsécutivement. L'âge moyen était de 13 ans et demi, le suivi moyen de 4ans.Il y avait une différence significative entre les allongementsmétaphysaires (27±1.2 jours/cm), diaphysaires (39±1,4 jours/cm), tibiaux(34±1,7 jours/cm) et fémoraux (31±1,4 jours/cm) (P<0.05), mais pasde différence significative de l'index de consolidation au cours dutraitement des déformations congénitales de type 1, 2 ou 3 (34±2,4 jours/cm) ou acquise (32±1 jour/cm). L'inégalité de longueur était d'originecongénitale ou acquise (34 ou 32) (P>0.05). La moyenne d'allongement étaitde 33±1,1 jours/cm, l'allongement moyen était de 6±0,4 cm et lepourcentage d'allongement de 21±2.1%. Ce travail a montré une relationsignificative entre le pourcentage d'allongement et le taux de complicationsneurologiques, de déformation résiduelle, de rupture de broches, de raideursarticulaires, d'hypertension et d'anomalies du régénérat osseux (r=0.8).L'index de consolidation dépend du pourcentage d'allongement, avec unebonne régénération osseuse lorsque celui-ci est réduit. Le gain estiméd'allongement permet d'estimer la durée du traitement, le pourcentaged'allongement est tout à fait bien corrélé avec le taux de complications etpermet de prédire celles-ci aux patients.

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