Effectiveness of postural and instrumental reduction in the treatment of thoracolumbar vertebra fracture

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Abstract

We compared the effectiveness of postural reduction and instrumental reduction in the treatment of thoracolumbar and lumbar vertebra fracture in 40 patients. Under general anaesthesia, postural reduction in a stretching prone position was first performed. Instrumental reduction and fixation were then conducted. Radiographs were made after each reduction. Comparisons between the two films and the fracture films were made based on the changes in prevertebral height of both the fractured vertebra and the adjacent superior and inferior intervertebral spaces. It was found that the recovery of the prevertebral height in postural and instrumental reductions was basically identical. The recovery of the prevertebral height in the intervertebral spaces was more significant in instrumental reduction. Both reductions were ineffective in patients whose compression of the diseased vertebra was more than two-thirds of the normal. In cases of lower lumbar vertebra fractures, the effect of both reductions was unsatisfactory. Our findings indicated that the effectiveness of the reduction of vertebra fracture depends on the quantitative change of the spongy bone of the injured vertebra. Instrumental reduction only exerts an indirect tension. Postural reduction is effective in reducing thoracolumbar vertebral fracture, while instrumental reduction exerts only a relatively weak effect but it is particularly useful to maintain the result of postural reduction.

Nous avons comparé le bénéfice de la réduction orthopédique et d'une instrumentation dans le traitement des fractures dorso-lombaires et lombaires chez 40 patients. Sous anesthésie générale une réduction posturale a été réalisée puis une instrumentation a été mise en place avec réduction et fixation. Des radiographies ont été réalisées après chaque temps de réduction. Des comparaisons avec mesure ont été réalisées sur chaque cliché vertébral. Cette étude nous a permis de montrer que l'amélioration de la hauteur vertébrale après réduction orthopédique ou réduction chirurgicale était identique par contre l'espace inter vertébral a été amélioré de façon significative après réduction chirurgicale. Ces deux réductions sont efficaces chez les patients présentant une telle pathologie par contre, lorsque la fracture est lombaire, les réductions se sont révélées inefficaces. Nous pouvons conclure que la réduction orthopédique est efficace et que la réduction chirurgicale a pour rôle de maintenir celle-ci.

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