Gastrointestinal complications associated with anorexia nervosa: A systematic review


    loading  Checking for direct PDF access through Ovid

Abstract

Objective:A systematic review identifying gastrointestinal (GI) complications attributable to anorexia nervosa (AN) was completed.Method:Studies of any design exploring the pathogenesis of complications and treatment strategies were included. The review was completed in accordance with PRISMA standards.Results:A total of 123 articles were retained, including one randomized control trial. The majority of included studies were case reports and case series. Controlled studies demonstrated that patients with AN were more likely to have delays in gastric motility, gastric emptying and intestinal transit than comparator groups although results were not uniform across all studies. Published reports suggest that complications can occur at any segment of the GI tract. These issues may derive as a consequence of severe malnourishment, from eating disorder related symptoms such as self-induced purging or from the refeeding process itself. Multiple studies noted that patients with AN report high rates of GI symptoms although in the few cases where medical testing was undertaken, correlations between self-reported symptoms and measurable pathology were not demonstrated.Discussion:GI complications may occur throughout the entire GI tract in patients with AN. It is recommended that clinicians use careful judgment when pursuing targeted investigation or introducing symptom specific treatments in response to GI complaints. Evidence suggests that most GI complications resolve with refeeding and cessation of ED symptoms.ResumenObjetivo:Se completó una revisión sistemática para identificar complicaciones gastrointestinales (GI) atribuibles a la anorexia nervosa (AN).Método:Se incluyeron estudios de cualquier diseño, que exploraran la patogénesis de las complicaciones y las estrategias de tratamiento. La revisión fue completada de acuerdo a los estándares PRISMA.Resultados:un total de 123 artículos fueron revisados incluyendo un estudio aleatorio controlado. La mayoría de los estudios incluidos fueron reportes de casos y series de casos. Los estudios controlados demostraron que los pacientes con AN fueron más propensos a tener motilidad gástrica, vaciamiento gástrico y tránsito intestinal retardados en comparación con el grupo control, aunque los resultados no fueron uniformes en los diferentes estudios. Los reportes publicados sugieren que las complicaciones pueden ocurrir en cualquier segmento del tracto GI. Estos problemas pueden ser consecuencia de la severa desnutrición, de síntomas relacionados con el trastorno alimentario tales como conductas purgativas o del proceso de realimentación por sí mismo. Múltiples estudios reportaron que los pacientes con AN presentan altos índices de síntomas GI, aunque en los pocos casos donde se practicaron estudios médicos, no se demostró correlación entre síntomas auto-reportados y patología medible.Discusión:Las complicaciones GI pueden ocurrir a cualquier nivel del tracto GI en pacientes con AN. Se recomienda que los médicos sean muy cuidadosos en su diagnóstico y estudio o al implementar tratamientos específicos para los síntomas en respuesta a las quejas GI. La evidencia sugiere que la mayoría de las complicaciones GI se resuelven con la realimentación e interrupción de los síntomas de trastorno de la conducta alimentaria. © 2015 Wiley Periodicals, Inc. (Int J Eat Disord 2016; 49:216–237).

    loading  Loading Related Articles