Skin Manifestations of Outpatient Adverse Drug Events in the United States: A National Analysis

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Abstract

Background:

Cutaneous reactions to drugs are among the most common clinical manifestations of adverse drug events (ADEs); however, data on outpatient cutaneous adverse drug events (CADEs) are limited.

Purpose:

To provide national estimates of outpatient CADEs and determine their most frequent causes.

Methods:

Outpatient CADEs recorded in the National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) and the National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS) between 1995 and 2005 were analyzed. The national incidence of outpatient CADEs in those seeking medical attention in the United States was estimated, and the common medication classes implicated with CADEs were identified.

Results:

There were a mean annual total of 635,982 CADE-related visits, resulting in an annual incidence of 2.26 CADEs per 1,000 persons. Patients took an average of 2.2 medications in addition to the one causing the CADE. The incidence of CADEs increased with age, with a peak in the age group from 70 to 79 years. The medications most frequently causing a CADE were antimicrobial agents. Dermatitis and urticaria were the two main types of skin reactions reported.

Conclusions:

CADEs occur less frequently in outpatients than in inpatients and result in few hospital admissions. Physicians must be particularly cognizant of the occurrence of CADEs when prescribing antimicrobial agents.

Contexte:

Les réactions cutanées aux médicaments comptent parmi les manifestations cliniques les plus fréquentes d'événements indésirables médicamenteux; toutefois, il existe peu de données sur les effets indésirables cutanés (EIC) observés chez les malades externes.

Buts:

L'étude avait pour buts d'estimer la fréquence des EIC chez les malades externes, à l'échelle nationale, et de déterminer les causes les plus fréquentes.

Méthode:

Les EIC observés chez les malades externes et déclarés dans les enquêtes National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) et National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS), de 1995 à 2005, ont fait l'objet d'analyse. Il y a eu une estimation de l'incidence nationale des EIC observés chez les malades qui ont consulté un médecin aux États-Unis et les classes de médicaments souvent incriminées dans les EIC ont été cernées.

Résultats:

Le nombre total moyen de consultations pour des EIC s'élevait à 635,982 par année, soit une incidence annuelle de 2.26 EIC pour 1,000 personnes. Les malades avaient pris en moyenne 2.2 médicaments en plus de celui qui avait causé l'EIC. L'incidence des EIC augmentait avec l'âge pour finalement culminer dans la tranche d'âge de 70 à 79 ans. Les médicaments le plus souvent responsables des EIC étaient les antimicrobiens. La dermatite et l'urticaire étaient les deux principaux types de réaction cutanée signalée.

Conclusions:

Les EIC se produisent moins souvent chez les malades externes que chez les malades hospitalisés et entraînent peu d'hospitalisations. Les médecins doivent se montrer particulièrement sensibles à la survenue possible d'EIC lorsqu'ils prescrivent des antimicrobiens.

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