Oral hygiene and gingivitis in a Swedish adult population 1973, 1983 and 1993

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Abstract

Abstract.

The periodontal condition of the inhabitants of Jönköping County, Sweden was followed for 20 years by means of 3 cross-sectional investigations performed in 1973, 1983, and 1993. The study comprised individuals in the age groups 20, 30, 40, 50, 60, and 70 years. The number of dentate individuals was 537 in 1973, 550 in 1983, and 552 in 1993. All individuals participating in the studies were examined clinically and radiographically. They also filled out a questionaire about dental care habits, socio-economic status, and general health. A clear reduction in the plaque score was seen between 1973 and 1983 in all age groups. With one exception, no further significant change in plaque levels was found between 1983 and 1993: the increase in plaque among the 20-year olds was significant. In 1993 the mean % of surfaces with plaque was between 30% and 40% in all age groups. Gingivitis values corresponded well with the values of dental plaque; the same pattern with a clear reduction in gingivitis score was seen in all are groups between 1973 and 1983, and an increase in the mean frequency of gingival inflammation between 1983 and 1993 was seen in the 20-year age group. 30% of the individuals in this age group had more than 50% gingivitis in 1993 compared with 9% of the individuals in 1983. The 20-year-olds were further analyzed in a linear regression model using gingivitis as a dependent variable against some socio-economic, general health, and dental care variables associated with poor oral hygiene and gingivitis. In 1993, the most important explanatory variable was gender: significantly more males than females had higher gingivitis scores. The second most important explanatory variable was toothbrushing habits. Together they explained 10.9% of the variance. The multivariate analysis did not reveal approximal cleaning habits to be significant, probably due to their strong connection to gender and toothbrushing habits. In the 1983 sample, no significant explanatory variables were found. It was concluded from this data that it is important not only to renew but also to direct preventive guidelines more towards young adults who have no previous extensive experience of oral disease so that they will not be excluded from dental care and their dental health thereby jeopardised. In addition to preventive programmes aimed at the population as a whole, individual programmes based on risk targeting are also necessary to reduce the number of people developing dental disease and to increase the quality of dental care.

Mittels dreier Querschnittstudien, die 1973, 1983 und 1993 durchgeführt wurden, wurde der parodontale Zustand von Bewohnern der Landschaft Jönköping in Sweden 20 Jahre lang verfolgt. Die Studie schloß Individuen der Altersgruppen 20, 30, 40, 50, 60 und 70 Jahre ein. 1973 betrug die Anzahl der bezahnten Individuen 537, 1983 550 und 1993 552. Alle Personen, die an Studien teilnahmen, wurden klinisch und röntgenologisch untersucht. Sie füllten auch einen Fragebogen zu ihren Mundhygienegewohnheiten, dem sozioökonomischen Status und der Allgemeingesundheit aus. In allen Altersgruppen wurde zwischen 1973 und 1983 eine deutliche Reduktion der Plaquewerte beobachtet. Mit einer Ausnahme wurde zwischen 1983 und 1993 keine weitere signifikante Veränderung der Plaquewerte vorgefunden: die Zunahme der Plaque bei den 20-Jährigen war signifikant. 1993 betrug in allen Altersgruppen der mittlere Prozentsatz von Flächen mit Plaque zwischen 30% und 40%. Die Gingivitiswerte korrespondierten gut mit den Werten für die Zahnplaque; zwischen 1973 und 1983 wurde in allen Altersgruppen das gleiche Muster mit einer deutlichen Reduktion der Gingivitiswerte beobachtet. Bei der Gruppe der 20-Jährigen wurde zwischen 1983 und 1993 ein Anstieg der mittleren Häufigkeit der Gingivaentzündung beobachtet. Dreißig Prozent der Personen dieser Altersgruppe hatten 1993 mehr als 50% Gingivitis verglichen mit 9% der Personen 1983. Die 20-Jährigen wurden mit einem linearen Regressionsmodell, welches die Gingivitis als abhängige Variable benutzt, und mit anderen Variablen für sozioökonomischen Status, Allgemeingesundheit und Mundhygienegewohnheiten korreliert. 1993 war die wichtigste Variable das Geschlecht: signifikant mehr Männer als Frauen hatten höhere Gingivitiswerte. Die Variable waren die Zahnputzgewohnheiten. Zusammen erklärten sie 10.9% der Varianz. Die multivariante Analyse zeigte nicht, daß die approximalen Reinigungsgewohnheiten signifikant sind, wahrscheinlich wegen ihrer starken Abhängigkeit vom Geschlecht und den Zahnputzgewohnheiten. In den Werten von 1983 wurden keine signifikanten Variablen vorgefunden. Aus diesen Daten wurde die Schlußfolgerung gezogen, daß es wichtig ist, die Präventionsrichtlinien nicht nur zu erneuern, sondern auch mehr auf die jungen Erwachsenen auszurichten, die eine ausgiebige frühere Erfahrung von Mundkrankheiten aufweisen, so daß sie nicht von der zahnärztlichen Versorgung ausgeschlossen werden und ihre Zahngesundheit dadurch gefährdet wird. Zusätzlich zu Präventionsprogrammen, die die Bevölkerung als Ganzes zum Ziel haben, sind auch individuelle Programme auf der Basis von Risikozielen wichtig, um die Anzahl von Menschen, die dentale Erkrankungen entwikkeln, zu reduzieren und die Qualität der zahnärztlichen Versorgung zu erhöhen.

L'état parodontal des habitants du comté de Jönköping, Suède, a été suivi pendant 20 ans au moyen de 3 études transversales pratiquées en 1973, 1983 et 1993. Le travail portait sur des sujets appartenant aux groupes d'âge 20, 30, 40, 50, 60 et 70 ans. Le nombre de sujets non édentés était 537 en 1973, 550 en 1983 et 552 en 1993. Tous les sujets participant aux études ont subi des examens cliniques et radiographiques. Ils ont aussi rempli un questionnaire portant sur leurs habitudes concernant les soins dentaires, leur situation socio-économique et leur santé générale. On constatait une nette réduction des scores de la plaque entre 1973 et 1983 dans tous les groupes d'âge. Entre 1983 et 1993, il n'a pas été constaté de changements significatifs ultérieurs dans les niveaux de la plaque, à une exception près: l'augmentation de la plaque chez les sujets de 20 ans était significative. En 1993, la proportion moyenne de faces avec plaque était entre 30% et 40% dans tous les groupes d'âge. Les valeurs pour la gingivite correspondaient bien aux valeurs pour la plaque; on trouvait de la même manière une nette réduction des scores de la gingivite dans tous les groupes d'âge entre 1973 et 1983, et on constatait une augmentation de la fréquence moyenne de l'inflammation gingivale dans le groupe d'âge de 20 ans entre 1983 et 1993. Dans ce groupe d'âge, 30% des sujets avaient plus de 50% de gingivite en 1993, à comparer avec 9% des sujets en 1983. Une analyse sur les sujets de 20 ans a de plus été pratiquée dans un modèle de régression linéaire où on utilisait la gingivite comme variable dépendante par rapport à quelques variables associées à une mauvaise hygiène bucco-dentaire et à la gingivite, variables d'ordre socio-économique et concernant la santé générale et les soins dentaires. En 1993, la variable la plus importante pour donner une explication était le sexe: le nombre d'hommes ayant des scores de gingivite élevés était significativement plus élevé que celui des femmes. La variable dont l'importance pour l'explication venait ensuite était constituée par les habitudes concernant le brossage des dents. À elles deux, ces deux variables expliquaient 10.9% de la variance. L'analyse multivariée n'indiquaient pas que les habitudes concernant le nettoyage interdentaire aient eu une signification, probablement en raison de leur étroite relation avec le sexe et avec les habitudes concernant le brossage des dents. Dans l'échantillon de 1983, on n'a pas trouvé de variables significatives pour l'explication. En conclusion, il ressortait de ces données qu'il est important non seulement de renouveler les informations concernant la prévention, mais aussi de les diriger plus spécialement à l'adresse des jeunes adultes qui n'ont pas encore une expérience étendue des maladies buccales, afin qu'ils ne soient pas tenus à l'écart des soins dentaires, leur santé dentaire se trouvant ainsi compromise. Outre les programmes de prévention visant la population dans son ensemble, des programmes individuels basés sur les risques à choisir comme cible sont aussi nécessaires pour réduire le nombre de personnes chez qui se développeront les maladies dentaires et pour améliorer la qualité des soins dentaires.

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