Alveolar ridge reconstruction and/or preservation using root form bioglass cones

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Abstract

Abstract.

Extraction of a tooth necessitated by factors such as developmental problems, trauma, severe periodontal disease and endodontic problems often causes deformities of the residual alveolar ridge in the maxillary anterior region. These cases are usually difficult to restore prosthetically and they result in poor esthetics and insufficient occlusal function. This study investigated the efficacy of root form bioactive glass cones implanted into (a) artificial sockets produced by bone splitting of previous extraction sites (group BS) and (b) fresh extraction sockets (group FES). We included conventional extraction sockets sututred without implanting the root form bioactive glass cones as a control (group C). A total of 16 patients were treated for whom extractions had been indicated due to severe periodontitis. 6 patients with 7 implant sites having Class II or III alveolar ridge deformities comprised the BS group. 5 patients with 10 implant sites comprised the FES group. Group C, comprised 5 patients with 10 extraction sites. Alveolar ridge width and height measurements were obtained using study casts preoperatively, immediately postoperatively, and at 3 and 12 months after operation. In the BS group, while the width of the alveolar ridge increased by 2.8±1.18 mm immediately after ridge augmentation procedure and by 2.4±0.93 mm at 1 year after operation (p<0.01), the height of the alveolar ridge increased by 1.8±1.99 mm and 1.4±1.74 mm respectively (p<0.05). In the FES group, the differences between preoperative original ridge height and width and postoperative measurements were not statistically significant, which demonstrated the efficiency of this method in preserving the alveolar ridge. In group C, while alveolar ridge width after 12 months had not significantly changed, alveolar ridge height decreased significantly (1.35±1.05 mm, p<0.01). After 12 months, no dehiscences were detected and the differences in height between the groups remained significant. The results of this study indicate that this procedure is efficient in reconstructing alveolar ridges deformed as a result of extraction, particularly relevant in relation to preparation for subsequent restorative treatment.

Eine durch Probleme bei der Zahnentwicklung, ein Trauma, eine schwere Parodontitis oder endodontische Probleme notwendig gewordene Zahnextraktion verursacht im anterioren Oberkieferbereich oft Deformationen des Alveolarfortsatzes. Diese Fälle sind gewöhnlich prothetisch schwierig zu restaurieren und haben eine schlechte Ästhetik sowie ungenügende okklusale Funktion zur Folge. Diese Studie untersuchte die Wirksamkeit von Bioglaskegeln mit Wurzelform, die entweder in (a) künstliche durch Knochenspreizung erzeugte Alveolen früherer Extraktionsalveolen (Gruppe BS) oder (b) in frische Extraktionsalveolen (Gruppe FES) implantiert wurden. Als Kontrollgruppe (Gruppe C) schlossen wir konventionelle Extraktionsalveolen, die zugenäht jedoch ohne Wurzelform-Implantat versehen waren, mit in die Studie ein. Insgesamt wurden 16 Patienten behandelt, bei die Extraktion auf Grund einer schweren Parodontitis indiziert war. Sechs Patienten mit sieben Implantaten, die Deformationen des Alveolarfortsatzes von Klasse II und III hatten, bildeten die BS-Gruppe. Fünf Patienten mit 10 Implantaten bildeten die FES-Gruppe. Gruppe C bestand aus 5 Patienten mit 10 Extraktionsalveolen. Die Breite und Höhe des Alveolarfortsatzes ergab sich aus Messungen an Studienmodellen, die präoperativ, unmittelbar postoperativ sowie nach 3 and 12 Monaten gewonnen wurden. In der BS-Gruppe nahm die Breite des Alveolarfortsatzes unmittelbar nach der Kammaugmentation um 2.8±1.18 mm und 1 Jahr nach der Operation um 2.4±0.93 mm zu (p<0.01), während die Höhe des Alveolarfortsatzes entsprechend um 1.8±1.99 mm und 1.4±1.74 mm zunahm (p<0.05). In der FES-Gruppe waren die Unterschiede zwischen der ursprünglichen präoperativen Kammhöhe und Breite und den postoperativen Messungen nicht statistisch signifikant, was die Wirksamkeit dieser Methode beim Erhalt des Alveolarkammes zeigte. In der Gruppe C ergab sich nach 12 Monaten keine signifikante Veränderung in der Breite des Alveolarkammes, jedoch verminderte sich die Höhe des Alveolarkammes signifikant (1.35±1.05 mm, p<0.01). Nach 12 Monaten ergaben sich keine Dehiszenzen und die Unterschiede zwischen den Gruppen blieben signifikant. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, daß dieses Vorgehen wirkungsvoll die Deformationen des Alveolarfortsatzes, die durch Extraktionen hervorgerufen wurden, wiederherstellen kann. Dies ist insbesondere hinsichtlich der folgenden restaurativen Behandlung relevant.

L'extraction d'une dent, rendue nécessaire par des facteurs tels que des problèmes au cours du développement, des traumatismes, une maladie parodontale sévère ou des problèmes endodontiques, cause souvent des déformations dans la région antérieure du rebord alvéolaire restant au maxillaire supérieur. Il est généralement difficile de faire les restaurations prothétiques dans ces cas, et le résultat obtenu donne une mauvaise esthétique et une fonction occlusale insuffisante. Cette étude considère l'efficacité des cônes de verre bioactif en forme de racine, implantés (a) dans des alvéoles artificielles obtenues en dissociant la partie vestibulaire de la partie palatine de l'os dans des sites d'extractions faites antérieurement (groupe BS) et (b) dans des alvéoles de dents fraîchement extraites (groupe FES). Nous avons à titre de témoins considéré aussi des alvéoles d'extractions ordinaires suturées sans implanter de cône de verre bioactif en forme de racine (groupe C=control). On a en tout traité 16 patients chez qui des extractions avaient été indiquées en raison d'une sévère parodontite. Le groupe BS était composé de 6 patients ayant 7 sites implantaires présentant des déformations du rebord alvéolaire de classe II ou III. Le groupe FES était composé de 5 patients ayant 10 sites implantaires. Le groupe C comprenait 5 patients ayant 10 sites d'extraction. Les mesures de la largeur et de la hauteur du rebord alvéolaire ont été obtenues sur modèles d'empreintes prises avant l'opération, immédiatement après l'opération, puis 3 mois et 12 mois après l'opération. Dans le groupe BS, alors que la largeur du rebord alvéolaire augmentait de 2.8±1.8 mm immédiatement après l'intervention d'augmentation du rebord, et de 2.4±0.93 mm un an après l'opération (p<0.01), la hauteur du rebord alvéolaire augmentait respectivement de 1.8±1.99 mm et 1.4±1.74 mm (p<0.05). Dans le groupe FES, les différences entre les mesures préopératoires de la hauteur et de la largeur d'origine et les mesures postopératoires n'étaient pas statistiquement significatives, ce qui mettait en évidence l'efficacité de cette méthode pour préserver le rebord alvéolaire. Dans le groupe C, alors que la largeur du rebord alvéolaire n'avait pas changé significativement après 12 mois, la hauteur du rebord alvéolaire diminuait significativement (1.35±1.05 mm, p<0.01). Après 12 mois, on ne constatait pas de déhiscence et les différences entre la hauteur dans les différents groupes restaient significatives. Les résultats de cette étude indiquent que cette méthode est efficace pour reconstruire les rebords alvéolaires déformés à la suite d'extractions, ce qui était particulièrement important pour la préparation en vue d'une restauration ultérieure.

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