The description of a unique population with a very high prevelance of localized juvenile periodontitis

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Abstract

Abstract.

The reported prevalence of localized juvenile periodontitis (LJP) amongst teenagers and young adults varies greatly. The etiology of LJP has been related to Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa), and it has also been suggested that there may be a transmission of Aa within families resulting in the familial distribution of the disease. This study describes the high prevalence of LJP in adolescents, 12-20 years of age, from a group of nuclear families living and functioning in a closed, closely knit community. The survey was carried out on a population of teenagers that had attended the same school and their siblings. All students attending that school and their siblings were examined. They were given a periodontal examination and a questionnaire relating to their demographic details and their personal oral hygiene habits. The periodontal examination was limited to the incisors and first molar teeth. Plaque index (PlI), gingival index (GI), the presence or absence of bleeding on probing (BOP), probing pocket depth (PPD) and recession were measured. All patients having at least two of the examined sites with probing pocket depth ≥5 mm or one site ≥6 mm were considered as possible sufferers from LJP and had a full mouth periapical radiographic survey carried out using a paralleling technique to confirm the diagnosis. At the sites with probing pocket depth ≥5 mm, a Shei ruler was used to measure the % of the root coronal to the alveolar bone. A cut off point of ≥20% was used as a measure of true bone loss confirming the clinical diagnosis of LJP. 86 individuals from 30 families comprised the population of interest. There were 44 males and 42 females with a mean age of 14.7±2.3. Of the 86 individuals examined, 33 individuals from 15 families were diagnosed as having LJP (38.4%). None of the individuals examined showed any evidence of the generalized form of juvenile periodontitis. The mean age of the LJP patients was 15±2.3 yrs. with a 1:1.75 male to female ratio. Except for 2 pairs of families with genetic ties, no familial connections could be traced between the different nuclear families affected by LJP despite repeated and intensive questioning. There were no significant differences in the PlI and the GI between the groups while the LJP group had significantly higher BOP, PPD and PAL than the non-LJP group. These finding strongly suggest an environmental influence in the etiology of the disease.

Die in der Literatur angegebene Vorkommenshäufigkeit lokalisierter juveniler Parodontitis (LJP) bei Teenagern und jungen Erwachsenen, variiert außerordentlich. Die Ätiologie ist in Beziehung zu dem Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa) gebracht worden und außerdem wurde vermutet, daß eine Ansteckung mit Aa zu einer Übertragung der Krankheit innerhalb der Familie führen kann. Diese Studie beschreibt die hohe Vorkommenshäufigkeit von LJP bei zu einer Kernfamiliengruppe gehörenden Jugendlichen im Alter von 12-20 Jahren, die in einem geschlossenen, engverbunden zusammengehaltenen Gemeinwesen leben und arbeiten. Diese Erhebung wurde an einer aus Teenagern bestehenden Grundgesamtheit durchgeführt, die die gleiche Schule besucht hatten sowie an ihren Geschwistern. Sämtliche, diese Schule besuchenden Schüler und ihre Geschwister wurden untersucht. Man untersuchte sie parodontologisch und sie wurden außerdem mit Hilfe eines Erhebungsbogens hinsichtlich ihrer wirtschaftlichen und sozialen Daten wie auch über ihre persönlichen Mundhygienegewohnheiten befragt. Die parodontale Untersuchung beschränkte sich auf Inzisiven und erste Molaren. Bestimmt wurde der Plaqueindex (PII), der Gingivalindex (GI), das Vorkommen oder Fehlen blutender Gingiva nach dem Sondieren (BOP), die sondierten Taschentiefen (PPD) und ihre Rezession. Alle Patienten mit sondierter Taschentiefe von ≥5 mm an zumindest 2 der untersuchten Stellen oder einer Stelle mit einer ≥6 mm tiefen Tasche wurden als in Frage kommende, zukünftige LJP Patienten angesprochen. Zur Bestätigung der Diagnose wurde in diesen Fällen ein Röntgen-Einzelbildstatus mit Paralleltechnik angefertigt. Um den koronal vom Alveolarknochen gelegenen, prozentualen Anteil der Wurzel zu bestimmen, wurde an Stellen mit einer sondierten Taschentiefe von ≥5 mm ein Schei-Lineal verwendet. Als Maß für die Bestätigung der LJP Diagnose und als Kennzeichen echten Knochenschwunds galt seine Bestimmung in der Größenordnung ≥20%. 86 Personen aus 30 Familien machten die, in diesem Zusammenhang interessante, Population aus. Sie bestand aus 44 männlichen und 42 weiblichen Probanden im Altersmittel von 14.7±2.3 Jahren. Von den 86 untersuchten Probanden wurde bei 33, aus 15 Familien stammenden, LJP diagnostiziert (38.4%). Bei keinem dieser untersuchten Probanden lag irgendein Hinweis auf die generalisierte Fom der juvenilen Parodontitis vor. Das Alter der LJP Patienten betrug im Mittel 15±2.3 Jahre und das Verhältnis zwischen männlichen und weiblichen Versuchspersonen lag bei 1:1.75. Mit Ausnahme von 2 Familienpaaren mit genetischen Bindungen, konnten trotz wiederholter intensiver Befragung keine familiär bedingten Verbindungen zwischen verschiedenen, von LJP infektierten, Kernfamilien ausfindig gemacht werden. Zwischen den Gruppen lagen hinsichtlich PII und GI keine signifikanten Unterschiede vor, wohingegen bei LJP Gruppen signifikant höheres BOP, PPD und PAL konstatiert wurde als bei nicht von LJP befallenen. Diese Ergebnisse machen nachdrücklich einen Einfluß der Umfeldfaktoren auf die Ätiologie der Krankheit deutlich.

La fréquence globale de parodontite juvénile localisée (LJP) parmi les adolescents et les jeunes adultes varie énormément. L'étiologie de la LJP a été mise en relation avec l'Actinobacillus actinomycetemcomitans (A.a.) et la transmission de cet organisme à l'intérieur des familles résulterait en une distribution familiale de cette maladie. Cette étude décrit la fréquence globale élevée de LJP chez des adolescents de 12 à 20 ans d'un groupe de familles vivant dans une communauté très fermée. Tous les étudiants fréquentant cette école et leurs frères et sœurs ont été examinés. Ils ont subi un examen parodontal et rempli un questionnaire avec les détails démographiques et leurs habitudes d'hygiène buccale. L'examen parodontal s'est limité aux incisives et aux premières molaires. L'indice de plaque (PII), I'indice gingival (GI), la présence ou l'absence de saignement au sondage (BOP), la profondeur de poche au sondage (PPD) et la récession gingivale ont été mesurés. Tous les patients avaient au moins 2 des sites examinés avec une profondeur de poche au sondage ≥5 mm ou un site ≥6 mm. Ces derniers étaient considérés comme pouvant souffrir de LJP et ont donc été soumis à un status radiographique complet en utilisant la technique parallèle. Dans les sites avec une profondeur de poche ≥5 mm une régle de Shei a été utilisée pour mesurer le % de racine situé en coronaire de l'os alvéolaire. Une limite ≥20% a été utilisée comme mesure de perte osseuse véritable confirmant le diagnostic clinique de LJP. 86 individus appartenat à trente familles étaient inclus dans cette population: 44 adolescents et 42 adolescentes, avec un âge moyen de 14.7±2.3 ans. 33 d'entre eux appartenaient à 15 familles et avaient une LJP (38.4%). Aucun des individus examinés ne souffrait de parodontite juvénile généralisée. L'âge moyen des patients LJP était de 15±2.3 ans avec un rapport hommefemme de 1 à 1.75. Sauf pour 2 paires de familles avec des liens génétiques, aucune connexion familiale n'a pu être trouvée entre les différents noyaux familiaux avec LJP malgré une interrogation répétée et intensive. Il n'y avait aucune différence significative dans le PII et le GI entre les groupes tandis que le groupe LJP avait significativement des valeurs plus importantes en BOP, PPD et PAL que le groupe non-LJP. Ces découvertes suggérent fortement une influence de l'environnment dans l'étiologie de cette maladie.

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