Clinical and microbiological findings in elderly subjects with gingivitis or periodontitis

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Abstract

Abstract.

The objective of the present study was to study the supra- and subgingival microflora by culture and cDNA probe methods in 20 elderly subjects who were between 62 and 93 years of age. 10 of them had gingivitis only, and 10 had periodontitis. B. forsythus (BF), P. gingivalis (PG), P. intermedia (PI), P. nigrescens (PN), A. actinomycetemcomitans (AA), T. denticola (TD), and pathogen-related oral spirochetes (PROS) were studied. Oral hygiene was similar and poor in both groups. The mean probing depth at sample sites was 6.7 mm (S.D±1.3) in the periodontitis group and 2.2 mm (S.D.±1.5) in the gingivitis group (F=17.75, p<0.001). Mean clinical attachment levels (CAL) were 4.3 mm (S.D.±2.0) and 1.7 mm (S.D.±0.9) respectively (p<0.001). Total viable counts >1.0×105 in supra-gingival plaque samples were found in all periodontitis and in eight gingivitis subjects. 70× more black-pigmented organisms were found in supra-gingival and 185 times more in sub-gingival plaque from the periodontitis group (p<0.01). Culture data showed P. nigrescens in 10% periodontitis and 50% gingivitis subjects (p<0.03). In supra-gingival samples by the Affirm™ DP test, BF was present in 50% periodontitis and 60% gingivitis while culture data were negative for all subjects. PG was found in 30% periodontitis and 50% gingivitis subjects with TD in 70% periodontitis and in 30% gingivitis subjects. In the sub-gingival plaque samples 80% periodontitis and 70% gingivitis subjects had >1×105 anaerobes. The total count of black-pigmented organisms was significantly greater in the periodontitis elders (p<0.001). cDNA probes by the Affirm™ DP test identified sub-gingival presence of BF (80%) PG (80%), PI (80%), AA (0%), TD (50%) in periodontitis subjects with BF (70%), PG (40%), PI (30%) and TD (20%) in gingivitis subjects. PROS were found in (80%) samples from periodontitis and in (60%) of gingivitis elderly. Only the quantities of PI (r=0.48, p<0.01) and TD (r=0.37, p<0.01) were associated with the disease definition. The smoking habit in the periodontitis group was significantly higher (p<0.01). A history of smoking may contribe significantly to periodontitis in the presence of pathogens.

Die vorliegende Studie hatte als Zielsetzung, die supra- und subgingivale Mikroflora bei 20 älteren Personen in Alter von 62-94 Jahren mittels Anzüchtung und mit cDNA Sonden arbeitenden Methoden zu prüfen. 10 dieser älteren Personen waren nur an Gingivitis erkrankt und 10 an Parodontitis. Untersucht wurden: B. forsythus (BF), P. gingivalis (PG), P. intermedia (PI), P. nigrescens (PN), A. actinomycetemcomitans (AA), T. denticola (TD) und als pathogen angesehene orale Spirochäten (PROS). Die Mundhygiene war in beiden Gruppen ähnlich, d.h.gleich schlecht. An Stellen mit Probenentnahme war die mittlere Sondiertiefe in der Parodontitisgruppe 6.7 mm (S.D±1.3) und 2.2 mm (S.D±1.5) in der Gingivitisgruppe (F=17.75, p<0.001). Die mittleren klinischen Werte der Attachmentlevel (CAL) lagen bei 4.3 mm (S.D±2.0) bzw. 1.7 mm (S.D±0.9) (p<0.001). In supragingivalen Plaqueproben belief sich die gesamte Lebendkeimzahl bei allen Parodontitis- und bei 8 Gingivitispatienten auf >1.0×105. In der, bei der Parodontitisgruppe entnommenen, supragingivalen Plaque wurden 70 mal mehr und in der subgingivalen Plaque 185 mal mehr schwarzpigmentierte Organismen (p<0.01) angetroffen. Nach den Kulturbefunden waren bei 10% der Parodontitis- und 50% der Gingivitispatienten P. nigrescens vorhanden (p<0.03). In supragingivalen Proben zeigte der Affirm™ DP Test, daß bei 50% der an Parodontitis und bei 60% der an Gingivitis erkrankten Personen BF vorhanden war, wohingegen die für alle Versuchspersonen geltenden Kulturdaten negativ ausfielen. PG wurde bei 30% der Parodontitis- und 50% der Gingivitispatienten, TD bei 70% der Parodontitis- und 30% der Gingivitispatienten vorgefunden. In den subgingivalen Plaqueproben kamen bei 80% der Parodontitis- und 70% der Gingivitispatienten >1×105 Anaerobier vor. Die Gesamtzahl der schwarzpigmentierten Organismen lag bei den an Parodontitis erkrankten Älteren signifikant höher (p<0.001). cDNA Sonden identifizierten mittels Affirm™ Test bei Parodontitispatienten subgingivales Vorkommen von BF (80%), PG (80%), PI (80%), AA (0%), TD (50%) und bei Gingivitispatienten von BF (70%), PG (40%), PI (30%) und TD (20%). PROS wurde in 80% der bei Älteren mit Parodontitis entnommenen und in 60% der bei Älteren mit Gingivitis entnommenen Proben angetroffen. Der Krankheitsdefinition entsprach allein das mengenmäßige Vorkommen von PI (r=0.48, p<0.01) und TD (r=0.37, p<0.01). Die Angewohnheit zu Rauchen kam in der Parodontitisgruppe signifikant häufiger vor (p<0.01). Beim Vorhandensein von Pathogenen könnte in der Krankheitsgeschichte konstatiertes Rauchen deutlich zur Parodontitis beitragen.

Le but de l'étude suivante a été d'étudier la flore sus-et sous-gingivale par culture et sonde ADNc chez vingt sujets âgés de 62 à 94 ans. 10 d'entre eux n'avaient que de la gingivite et les 10 autres une parodontite. Le B. forsythus (B.f.), le P. gingivalis (P.g.), le P. intermedia (P.i), le P. nigrescens (P.n.), l' A. actinomycetemcomitans (A.a.), le T. denticola (T.d.) et des spirochètes buccaux pathogènes (PROS) ont été étudiés. L'hygiène buccale était tout aussi pauvre dans les 2 groupes. La profondeur au sondage moyenne au niveau des sites échantillonnés étaient de 6.7 mm (±1.3 mm) dans le groupe parodontite et de 2.2 mm (±1.5 mm) dans le groupe gingivite (F=17.75, p<0.001). Les niveaux d'attache moyens (CAL) étaient respectivement de 4.3 mm (±2.0 mm) et de 1.7 mm (±0.9 mm) (p±0.001). Des comptages viables totaux >1.0×105 dans les échantillons de plaque dentaire sous-gingivale ont été trouvés chez tous les sujets avec parodontite et chez huit de ceux avec gingivite. 70 fois plus d'organismes pigmentés noirs ont été trouvés en sus-gingival et 185 fois plus en sous-gingival dans le groupe parodontite (p<0.01). Les données de culture ont montré le P.n. dans 10% des parodontites et 50% des gingivites (p<0.03). Dans les échantillons sus-gingivaux le test Affirm™ DP, B.f. était présent dans 50% des parodontites et 60% des gingivites tandis que les données de culture étaient négatives chez tous les sujets. P.g. a été trouvé dans 30% des parodontites et 50% des gingivites, T.d. dans 70% des parodontites et 30% des gingivites. Dans les échantillons de plaque sous-gingivale 80% des parodontites et 70% des gingivites avaient >1×105 anaérobies. Le comptage total des organismes pigmentés noirs était significativement plus important chez les sujets avec parodontite (p<0.001). Les sondes à ADNc par le test Affirm™ DP identifiaient la présence sous-gingivale de B.f. (80%), P.g. (80%), P.i. (80%), A.a. (0%), T.d. (50%) des sujets avec parodontite et B.f. (70%), P.g. (40%), P.i. (30%), et T.d. (20%) chez ceux avec gingivite. Les PROS ont été trouvés dans 80% des échantillons avec parodontite et dans 60% des gingivites. Seules les quantités de P.i. (r=0.48, p<0.01) et de T.d. (r=0.37, p<0.01) étaient associées avec la définition de maladie. Le tabagisme dans le groupe avec parodontite était significativement plus important (p<0.01). Un passé de tabagisme pourrait contribuer de manière significative à la parodontite en présence de pathogènes.

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