Andrologische Basisdiagnostik: Basic diagnostics in andrology

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Abstract

Zur andrologischen Basisdiagnostik gehören die Erhebung der Eigen- und Paaranamnese, die körperliche Untersuchung inklusive Sonografie der Geschlechtsorgane, das Spermiogramm und Hormonanalysen. Bei Bedarf können eine Hodenbiopsie und humangenetische Untersuchungen durchgeführt werden.

Neuerungen betreffen zum einen den Einfluss sogenannter Lifestyle-Faktoren. Anamneseerhebung und klinisch-andrologischer Untersuchungsgang wurden z. B. hinsichtlich des Nachweises von Stoffwechselveränderungen wie Adipositas und Diabetes mellitus ergänzt.

Die größten Änderungen ergeben sich aber mit Publikation des aktuellen WHO-Laborhandbuches 2010 und Einführung des Kapitels Ejakulatdiagnostik in den Rili-BÄK. Es wurden die Referenzwerte aller Spermiogrammparameter evidenzbasiert anhand weltweiter, prospektiver Populationsstudien angepasst. Für zentrale Parameter wie Motilität und Morphologie der Spermien wurden darüber hinaus die Bewertungskriterien geändert. Neue unabhängige Spermienparameter wie die DNA-Fragmentationsrate haben Einzug in die klinische Diagnostik gefunden. Für andrologische Labore ist die Qualitätssicherung von Ejakulatuntersuchungen durch Doppelbestimmungen und Teilnahme an Ringversuchen gemäß Rili-BÄK verpflichtend geworden.

Basic andrological diagnosis consists of taking the patient's medical history and the couple's history as well as performing a physical examination including genital ultrasound, spermiogram, and hormonal analysis. If needed, a testicular biopsy and genetic testing may also be performed. Recent studies have shown the effect of lifestyle factors on male fertility. Thus, the patient history and clinical/andrological examinations have been broadened to include information on metabolic disorders like obesity and diabetes mellitus.

The biggest changes occurred with the publication of the fifth edition of the WHO laboratory manual in 2010 and the introduction of a section on semen analysis in the German Medical Association guidelines (RiliBÄK). The reference values for almost all spermiogram parameters were adapted in an evidence-based approach using worldwide prospective population studies. For central parameters such as sperm motility and morphology, the assessment criteria were changed. New independent markers such as sperm DNA fragmentation rate are now routinely used in clinical diagnosis. For German andrological laboratories, there are now mandatory quality assurance measures for semen analysis (in the German “Rili-BÄK” guidelines). These include duplicate testing of all standard semen parameters and inter-laboratory comparison at regular intervals.

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