Detailed Analysis of Graft Techniques for Nasal Reconstruction following Wegener Granulomatosis

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Abstract

Background:

Saddle nose deformity secondary to Wegener granulomatosis (WG) presents a significant challenge for the reconstructive surgeon. Various grafting options have been proposed, but achieving good outcomes can be difficult.

Methods:

We conducted a retrospective analysis of 10 patients with WG who underwent reconstruction of saddle nose deformities by the senior author (A.G.) between 2005 and 2009. All patients were reconstructed using costal cartilage grafts.

Results:

Primary surgery was functionally and cosmetically successful in 8 of 10 patients. Two patients experienced complications (graft resorption and columellar necrosis) requiring revision surgery; subsequently, they achieved good outcomes, with no further complications. There were no complications at the costal cartilage donor site. At the conclusion of the study, all patients were satisfied with their reconstructions.

Conclusions:

With a multidisciplinary team approach to pre- and postoperative patient management and careful surgical technique, reliable and excellent functional and cosmetic outcomes can be achieved with costal cartilage grafts.

Contexte:

La déformation en selle du nez, consécutive à la granulomatose de Wegener (GW), présente des difficultés importantes pour la reconstruction de l'organe. Différentes possibilités de greffe s'offrent au chirurgien, mais il est difficile d'obtenir de bons résultats.

Méthodes:

Nous avons procédé à une analyse rétrospective des dossiers de 10 patients atteints de la GW, qui ont subi une reconstruction du nez pratiquée par l'auteur en chef (A.G.), entre 2005 et 2009, pour la correction d'une déformation en selle. Dans tous les cas, la reconstruction a été réalisée à partir de greffons de cartilage costal.

Résultats:

La chirurgie première a donné des résultats fonctionnels et esthétiques satisfaisants chez 8 patients sur 10; les deux autres ont connu des complications (résorption du greffon et nécrose de la columelle), qui ont nécessité une reprise chirurgicale; celle-ci a, par la suite, donné de bons résultats, sans autres complications. La zone donneuse de cartilage costal a été exempte de complications. À la fin de l'étude, les patients se sont tous montrés satisfaits de la reconstruction.

Conclusions:

Les greffes de cartilage costal peuvent donner des résultats fonctionnels et esthétiques à la fois fiables et excellents avec le concours d'une équipe pluridisciplinaire en phase pré- et postopératoire et par l'application minutieuse de la technique chirurgicale.

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