Effects of Integrated Telehealth-Delivered Cognitive-Behavioral Therapy for Depression and Insomnia in Rural Older Adults


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Abstract

We examined the effects of integrated cognitive-behavioral therapy for depression and insomnia (CBT-D + CBT-I, respectively) delivered via videoconference in rural middle-aged and older adults. Forty patients with depressive and insomnia symptoms were randomized to receive either 10 sessions of CBT-D + CBT-I or usual care (UC). Patients in the integrated CBT condition were engaged in telehealth treatment through Skype at their primary care clinic. Assessments were conducted at baseline, posttreatment, and 3-month follow-up. CBT-D + CBT-I participants had significantly greater improvements in sleep at posttreatment and 3-month follow-up as compared with the UC participants. The Time × Group interaction for depression was not significant; participants in both the CBT-D + CBT-I and UC conditions showed a decrease in depressive symptoms over time. Although integrated CBT benefits both depression and insomnia symptoms, its effects on depression are more equivocal. Further research should consider expanding the depression treatment component of integrated CBT to enhance effectiveness.Efectos de la Terapia Cognitivo-Conductual Integrada, Telesalud Entregada para la Depresión y el Insomnio en Adultos Rurales, Medianos y MayoresExaminamos los efectos de la terapia cognitiva-conductual integrada para la depresión y el insomnio (CBT-D _ CBT-I, respectivamente) administrados por videoconferencia en adultos de mediana edad y adultos de zonas rurales. Cuarenta pacientes con síntomas depresivos e insomnio fueron aleatorizados para recibir 10 sesiones de CBT-D _ CBT-I o atención habitual (UC). Los pacientes en la condición CBT integrada se dedicaron al tratamiento de telesalud a través de Skype en su clínica de atención primaria. Las evaluaciones se realizaron al inicio, después del tratamiento y a los 3 meses de seguimiento. Los participantes CBT-D _ CBT-I tuvieron mejoras significativamente mayores en el sueño en el post-tratamiento y en el seguimiento de 3 meses en comparación con los participantes con CU. La interacción Time _ Group para la depresión no fue significativa; los participantes en las condiciones CBT-D _ CBT-I y UC mostraron una disminución en los síntomas depresivos a lo largo del tiempo. Aunque la terapia cognitiva-conductualintegrada beneficia tanto a la depresión como a los síntomas del insomnio, sus efectos sobre la depresión son más equívocos. La investigación adicional debería considerar expandir el componente de tratamiento de la depresión de la terapia cognitiva-conductualintegrada para mejorar la efectividad.

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