Valor de la terminología de la Federación Internacional de Patología Cervical y Colposcopia (IFCPC) en la predicción de la enfermedad cervical


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Abstract

ResumenObjetivo.Evaluar la exactitud de la colposcopia según la terminología de 2002 de la Federación Internacional de Patología Cervical y Colposcopia (IFCPC).Material y métodos.Se efectuó un cribado en una serie de 3.040 mujeres, procedentes de la población general, mediante citología de Papanicolaou, inspección visual directa y prueba de virus del papiloma humano de alto riesgo. Se recogieron todos los resultados de la exploración colposcópica con hallazgos anormales y confirmación por biopsia (n= 468), la terminología de la IFCPC fue revisada por dos colposcopistas que desconocían el diagnóstico asignado, y se incluyeron en este análisis.Resultados.Los 2 observadores reprodujeron fácilmente la terminología IFCPC con una coincidencia excelente entre ambos (κ = 0,843). La colposcopia tuvo una sensibilidad del 86% y una especificidad del 30,3% en la distinción entre el cuello normal y la neoplasia cervical intraepitelial (CIN)/carcinoma. Para distinguir entre el cuello normal y el que presenta lesiones de bajo grado (CIN 1) respecto al que presenta lesiones de alto grado (CIN 2/3)/carcinoma, la colposcopia tuvo una sensibilidad del 61,1% y una especificidad del 94,4%. Los hallazgos de la colposcopia clasificados como cambios mayores tuvieron el mayor valor predictivo positivo en la detección de lesión de alto grado/carcinoma. Las anomalías colposcópicas dentro de la zona de transformación y las lesiones extensas estuvieron más estrechamente relacionadas con lesión de alto grado/carcinoma, mientras que un margen externo bien definido, anomalías colposcópicas múltiples y negatividad al yodo no estuvieron estadísticamente relacionados con lesiones graves.Conclusiones.La utilización de la nueva clasificación colposcópica de la IFCPC es un método de cribado potencialmente eficaz; cuando se utiliza para diagnóstico, precisa de una toma de muestra histológica. La clasificación de cambios mayores y cambios menores es adecuada. Es importante describir la localización de la lesión respecto a la zona de transformación, y el tamaño de la lesión, puesto que estas características están relacionadas con lesiones de alto grado. ▪

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