Allergic fungal sinusitis: clinicopathological characteristicsKlinisch-pathologische Charakteristika der allergischen, pilzbedingten Sinusitis


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Abstract

Summary.Allergic fungal sinusitis is a comparatively new disease entity in paranasal sinus mycoses. It is not a very rare condition, but diagnosis is difficult to establish. Of 28 consecutive cases of allergic nasal polyposis during a 2-year period, 11 patients had allergic fungal sinusitis and the diagnosis was based on the presence of type I hypersensitivity, eosinophilic mucus without tissue invasion of fungi on histopathology and detection of septate hyphae on direct microscopy. On culture, Aspergillus flavus was isolated from nine patients and A. fumigatus and A. niger from one patient each. Among patients with allergic fungal sinusitis, five had asthma, four had proptosis, of whom two had impaired vision, and all 11 patients had nasal obstruction. Eight patients described a history of recurrence. All patients underwent surgical clearance of the diseased sinuses and were given post-operative topical steroids to prevent recurrence.Zusammenfassung.Von 28 konsekutiven Fällen mit allergischer nasaler Polyposis, beobachtet über eine Zweijahresperiode hinweg, hatten elf Patienten eine pilzbedingte allergische Sinusitis. Die Diagnose stützte sich auf das Vorliegen einer Typ I-Hypersensitivität, auf eosinophilen Schleim ohne histopathologisch nachweisbare Gewebsinvasion von Pilzen sowie auf den Nachweis septierter Hyphen in der Direktmikroskopie. Kulturell konnte bei neun Patienten Aspergillus flavus sowie A. fumigatus und A. niger von je einem weiteren Patienten isoliert werden. Von diesen Patienten mit pilzbedingter allergischer Sinusitis hatten fünf Asthma und vier Exophthalmus, von denen zwei verminderte Sehfähigkeit hatten. Alle elf Patienten zeigten nasale Obstruktionen. Acht Patienten waren Rückfallpatienten. Alle Patienten unterzogen sich einer chirurgischen Ausräumung der erkrankten Sinus und wurden postoperativ mit topischen Steroiden behandelt, um Rückfälle zu unterbinden.

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