Cryptococcal meningitis in two apparently immunocompetent Maltese patientsFallbericht. Cryptococcus-Meningitis bei zwei immunokompetenten maltesischen Patienten


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Abstract

SummaryTwo cases of cryptococcal meningitis occurring in immunocompetent men are described. The first case involves a farmer in whom cryptococcal meningitis was rapidly diagnosed using direct microscopy, latex antigen tests and culture of cerebrospinal fluid (CSF). In the second case, initial mycological tests on CSF (direct microscopy and culture) were repetitively negative and latex antigen tests gave unconvincing results. The patient was started on triple antituberculosis therapy, on which he improved immediately; therapy was continued for 1 year with the patient remaining well. However, within 1 week of stopping therapy, he had to be readmitted with neurological signs and symptoms. Culture of CSF this time yielded Cryptococcus neoformans and the antigen test was consistently positive. These are the first reported cases of cryptococcal meningitis in immunocompetent patients in Malta.ZusammenfassungBeschrieben werden zwei Fälle bei immunokompetenten Männern aufgetretener Cryptococcus-Meningitis. Der erste Fall betrifft einen Landwirt, bei dem Cryptococcus-Meningitis durch direkte Mikroskopie, Latex-Antigentests und Kultur aus Liquor rasch diagnostiziert wurde. Im zweiten Fall waren anfängliche mykologische Tests aus Liquor (direkte Mikroskopie und Kultur) wiederholt negativ und Latex-Antigentests ergaben unbefriedigende Ergebnisse. Beim Patienten wurde mit Dreifach-Anti-Tuberkulose-Therapie begonnen, woraufhin sofortige Besserung eintrat; die Therapie wurde ein Jahr lang fortgesetzt und der Patient blieb gesund. Innerhalb einer Woche nach Absetzen der Therapie musste er jedoch mit neurologischen Anzeichen und Symptomen wieder behandelt werden. Dic Liquor-Kultur ergab dieses Mal Cryptococcus neoformans, und der Antigentest war beständig positiv. Dies sind die ersten berichteten Fälle von Cryptococcus-Meningitis bei immunokompetenten Patienten in Malta.

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