Pilze im MediastinumFungi in the mediastinum: Selten aber relevantrare, but relevant


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Abstract

ZusammenfassungPilzinfektionen des Mediastinums sind selten. Es lassen sich fünf Formen differenzieren: (i) die hämatogene Pilzinfektion des Mediastinums nach einer Fungämie; (ii) die postoperative Pilzinfektion nach Sternotomie in kardio-chirurgischer Intention; (iii) als Sonderform der descendierenden nekrotisierenden Mediastinitis (DNM); (iv) die Infektion des Mediastinums per continuitatem; (v) die Pilzinfektion des hinteren Mediastinums nach Ösophagusperforation. In der Klinik für Chirurgie, UK S-H, Campus Lübeck wurden in 10 Jahren fünf Patienten mit einer Mediastinitis behandelt, die durch Pilze induziert war. Drei Mal handelte es sich um eine descendierende nekrotisierende Mediastinitis, ein Mal um eine Pilzinfektion nach Pseudarthrose des Sternums (postoperativ nach Kardiochirurgie). Der Sektionsbefund einer weiteren Patientin mit einer Lungenaspergillose zeigte eine vollständige Durchsetzung des Mediastinums mit Aspergillus fumigatus.SummaryFungal infections of the mediastinum are rare. There are five forms to be differentiated: (i) hematogenous fungal infection of the mediastinum after fungemia; (ii) postoperative fungal infection after cardiosurgical sternotomy; (iii) as special form of a descending necrotizing fasciitis; (iv) infection of the mediastinum per continuitatem; (v) fungal infection of the posterior mediastinum after esophageal perforation. In the surgical department, University of Schleswig–Holstein, Campus Lübeck, five patients with a fungal mediastinitis were treated during a period of 10 years. Three patients suffered from a descending mediastinitis, one patient from a fungal infection after pseudarthrosis of the sternum (postoperatively after cardiosurgery). The section results of one other patient with pulmonary aspergillosis showed a complete invasion of the mediastinum by Aspergillus fumigatus.

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