HER2 Blockade in Metastatic Collecting Duct Carcinoma (CDC) of the Kidney: A Case Report

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Abstract

Background:

Collecting duct carcinoma of the kidney (CDC) is a rare cancer associated with bad prognosis and, at present, with no specific effective therapies.

Case Report:

We report a clinical case with disseminated highgrade CDC presenting with widespread metastasis to both lungs, pelvic bones, axial skeleton, and the central nervous system (posterior fossa, both hemispheres and pituitary-hypothalamic). The primary tumor in the kidney was demonstrated (by fluorescence in situ hybridization and immunohistochemistry with Herceptest (3+ score)) to significantly overexpress HER2. Critically ill at presentation, the patient received oral capecitabine together with double HER2 blockade with both intravenous trastuzumab and oral lapatinib. His clinical response was a dramatic improvement and a progressive decline in the radiological size of all of his multiple cancer lesions.

Conclusion:

Double HER2 blockade is an effective therapy in disseminated CDC even in the presence of brain metastases.

Hintergrund:

Das Ductus-Bellini-Karzinom ist eine seltene Tumorerkrankung mit einer schlechten Prognose, für die es derzeit keine Standardtherapie gibt.

Fallbericht:

Wir berichten hier über einen Patienten mit hochgradigem Sammelrohrkarzinom mit Metastasierung in beide Lungenflügel und Hüftknochen, das Axialskelett und das zentrale Nervensystem (posteriore Fossa, beide Hemispheren und Hypophyse-Hypothalamus). Der Primärtumor in der Niere zeigte (in Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung und immunhistochemischer Untersuchung mit dem Herceptest (Score 3+)) eine starke Überexpression von HER2. Der zum Zeitpunkt der Aufnahme schwerkranke Patient erhielt orales Capecitabin zusammen mit einer doppelten HER2-Blockade mit intravenösem Trastuzumab und oralem Lapatinib. Er sprach an auf diese Therapie mit einer dramatischen klinischen Verbesserung und einer schrittweisen Verkleinerung aller Metastasen.

Schlussfolgerung:

Die doppelte HER2-Blockade ist eine effective Therapie beim disseminierten Sammelrohrkarzinom, selbst bei Vorliegen von Hirnmetastasen.

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