Patient delay determinants for patients with suspected tuberculosis in Yogyakarta province, Indonesia

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Abstract

Objectives

Indonesia has a high incidence of tuberculosis (TB), despite the successful introduction of the directly observed treatment short-course strategy (DOTS strategy). DOTS depends on passive case finding. It is therefore important to identify determinants of patient delay and reasons for visiting a DOTS healthcare provider when seeking care. The aim of this study was to assess these determinants in TB suspects (coughing for at least 2 weeks).

Methods

Cross-sectional data were gathered with a structured questionnaire in which psychosocial determinants were based on an extended version of the theory of planned behaviour (TPB). The study was conducted in five governmental lung clinics of Yogyakarta province. In total, 194 TB suspects that registered at the lung clinics were interviewed.

Results

The median patient delay was 14 days (range 0–145). Ordinal regression analyses showed that visiting a private healthcare provider when first seeking health care, reporting travel distance/travel time as reason for choosing a certain healthcare provider when first seeking health care, discussing the symptoms with family and a reported short travel time, but no factors of TPB, were significantly associated with a shorter patient delay. An important factor negatively associated with visiting a DOTS clinic was the reported travel time.

Conclusion

Accessibility of the healthcare provider was the main determinant of patient delay, but the role of psychosocial factors cannot be fully excluded. Urban and suburban areas have relatively good access to (private) health care, hence the short delay. Thus, future studies should be focussed on extending the DOTS strategy to the private sector.

Objectifs:

L’Indonésie a une forte incidence de tuberculose (TB), malgré l’introduction réussie de la stratégie de traitement de courte durée sous observation directe (stratégie DOTS). DOTS dépend du dépistage passif. Il est donc important d’identifier les déterminants du retard du patient et les raisons pour visiter un professionnel de la santé DOTS lors de recours à des soins. Le but de cette étude était d’évaluer ces déterminants chez les personnes suspectées de TB (toux persistante de plus deux semaines).

Méthodes:

Des données transversales ont été recueillies par un questionnaire structuré dans lequel les déterminants psychosociaux étaient basés sur une version étendue de la Théorie du Comportement Planifié (TPB). L’étude a été menée dans cinq cliniques du poumon gouvernementales de la province de Yogyakarta. Au total 194 cas suspects de TB, enregistrés dans les cliniques du poumon ont été interviewés.

Résultats:

Le retard médian des patients était de 14 jours [intervalle 0 à 145]. Des analyses de régression ordinale ont montré que la visite à un prestataire privé de soins de santé lors du premier recours aux soins, le report de la distance/temps du voyage comme la raison du choix d’un prestataire particulier de soins de santé lors du premier recours à la santé, la discussion des symptômes avec la famille, le report d’une durée de déplacement courte, mais pas les facteurs du TPB, étaient significativement associés à un retard de plus courte durée des patients. Un facteur important négativement associé avec la visite d’une clinique DOTS était la durée rapportée du déplacement.

Conclusion:

L’accessibilité du prestataire de soins était le principal déterminant du retard du patient, mais le rôle des facteurs psychosociaux ne peut pas être totalement exclu. Les zones urbaines et suburbaines ont un accès relativement meilleur aux soins de santé (privés), d’où le court retard. Ainsi, les futures études devraient se concentrer sur l’extension de la stratégie DOTS dans le secteur privé.

Objetivos:

Indonesia tiene una alta incidencia de tuberculosis (TB), a pesar de la exitosa introducción de la estrategia DOTS. El DOTS depende del hallazgo pasivo de casos. Por ello es importante identificar los determinantes del retraso de los pacientes y la razón por la cual buscan un proveedor de DOTS en el momento de buscar ayuda sanitaria. El objetivo de este estudio era evaluar estos determinantes en sospechosos de padecer TB (tos durante al menos dos semanas).

Métodos:

Se recogieron datos croseccionales mediante un cuestionario estructurado. Los determinantes psicosociológicos estaban basados en una versión extendida de la Teoría del Comportamiento Planeado (TCP). El estudio se realizó en cinco clínicas neumológicas gubernamentales de la provincia de Yogyakarta. En total se entrevistaron 194 sospechosos de TB atendidos en cinco clínicas neumológicas.

Resultados:

El retraso medio por paciente era de 14 días (rango 0–145). El análisis con regresión logística ordinal mostró que el acudir a un proveedor sanitario privado cuando se buscan por primera vez cuidados sanitarios, el reportar una distancia de viaje / tiempo de viaje como la razón para escoger un cierto proveedor sanitario cuando se busca ayuda por primera vez, discutir los síntomas con la familia, un tiempo de viaje reportado como corto, pero ningún factor de TCP, estaban todos significativamente asociados con un menor retraso del paciente. Un factor negativo importante, asociado con el visitar la clínica de DOTS, era el tiempo de viaje reportado.

Conclusión:

La accesibilidad al proveedor sanitario era el principal determinante del retraso del paciente, pero el papel de los factores psicosociales no puede excluirse totalmente. Las áreas urbanas y suburbanas tiene un acceso relativamente bueno a los cuidados sanitarios privados, y por lo tanto hay un menor retraso. Los estudios futuros deberían focalizarse en extender la estrategia DOTS al sector privado.

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