Antibiotic prescribing practice for acute, uncomplicated respiratory tract infections in primary care settings in New Delhi, India

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Abstract

Objective

To obtain information on prescribing rates and choice of antibiotics for acute, uncomplicated respiratory tract infections (RTIs) in the community.

Methods

Antibiotic use in acute, uncomplicated RTIs consisting of common cold/sore throat/cough for not more than five days was surveyed in the community (December 2007–November 2008) using patient exit interviews at public and private facilities from four localities in New Delhi. Data were collected from 10 public sector facilities and 20 private clinics over one year. The percentage of acute, uncomplicated RTIs patients receiving antibiotics in general and using the Anatomical Therapeutic Chemical classification and the Defined Daily Dose (ATS/DDD) were analysed.

Results

At public and private facilities, 45% (746/1646) and 57% (259/457) of acute, uncomplicated RTI patients were prescribed at least one antibiotic, respectively. The main antibiotic class calculated as percentage of total antibiotics DDDs/1000 prescribed to acute, uncomplicated RTI patients at private clinics was cephalosporins, J01DA (39%), followed by fluoroquinolones, J01MA (24%), penicillins, J01C (19%) and macrolides, J01FA (15%). Newer members from each class were prescribed; older antibiotics such as co-trimoxazole or tetracyclines were rarely prescribed. At public facilities, the main class of antibiotic prescribed was penicillins (31%), followed by macrolides (25%), fluoroquinolones (20%) and cephalosporins (10%).

Conclusions

Study clearly shows overuse and inappropriate choice of antibiotics for the treatment of acute, uncomplicated RTIs which are mainly due to virus and do not require antibiotic treatment. Results of the study warrant interventional strategies to promote rational use of antibiotics to decrease the overgrowing threat of antibiotic resistance.

Objectif

Obtenir des informations sur les taux de prescriptions et le choix des antibiotiques pour des infections des voies respiratoires (IVR) aiguës non compliquées dans la communauté.

Méthodes

L'utilisation d'antibiotiques dans les IVR aiguës non compliquées comprenant rhume/mal de gorge/toux communs de pas plus de cinq jours a été surveillée dans la communauté (de décembre 2007 à novembre 2008) en utilisant des entretiens de sortie avec des patients dans les établissements publics et privés de quatre localités de New Delhi. Les données ont été recueillies auprès de 10 établissements du secteur public et 20 cliniques privées durant un an. Le pourcentage de patients avec des IVR aiguës non compliquées recevant des antibiotiques en général et à l'aide de la Classification Anatomique, Thérapeutique et Chimique et la Dose Thérapeutique Quotidienne (ATS/DTQ) a été analysé.

Résultats

45% (746/1646) des patients atteints d’IVR aiguë dans les établissements publics et 57% (259/457) dans les établissements privés, ont été prescrits au moins un antibiotique. La principale classe d'antibiotiques calculée en pourcentage du total des antibiotiques DTQ/1000, prescrite pour les patients avec IRA aiguë non compliquées dans les cliniques privées était les céphalosporines, J01DA (39%), suivie des fluoroquinolones J01MA (24%), des pénicillines J01C (19%) et des macrolides J01FA (15%). Les nouveaux membres de chaque classe étaient prescrits. Les antibiotiques plus anciens tels que le cotrimoxazole ou les tétracyclines étaient rarement prescrits. Dans les établissements publics, la classe principale d'antibiotiques prescrite était les pénicillines (31%), suivie des macrolides (25%), des fluoroquinolones (20%) et des céphalosporines (10%).

Conclusions

L’étude montre clairement l'usage abusive et le choix inapproprié des antibiotiques pour le traitement des IVR aiguës non compliquées qui sont principalement dues à virus et ne nécessitent pas de traitement antibiotique. Les résultats de l’étude justifient des stratégies d'intervention pour promouvoir l'usage rationnel des antibiotiques afin de diminuer la menace grandissante de la résistance aux antibiotiques.

Objetivo

Obtener información sobre las tasas de prescripción y preferencia de antibióticos para infecciones agudas y no complicadas del tracto respiratorio (ITRs) en la comunidad.

Métodos

Se evaluó el uso de antibióticos en ITRs agudas y no complicadas consistentes en gripes comunes/dolor de garganta/tos durante no más de cinco días, en la comunidad (Diciembre 2007-Noviembre 2008), utilizando entrevistas de salida a los pacientes de centros públicos y privados de cuatro localidades en Nueva Delhi. Se recogieron, durante un año, datos de 10 centros del sector público y 20 clínicas privadas. Se analizó el porcentaje de pacientes con ITRs agudas y no complicadas que recibieron antibióticos, utilizando en general la clasificación Anatómica, Terapéutica y Química y la Dosis Diaria Definida (ATC/DDD).

Resultados

El porcentaje de pacientes con ITRs agudas y no complicadas que recibieron prescripción de al menos un antibiótico en centros públicos era del 45% (746/1646) y en clínicas privadas del 57% (259/457). La principal clase de antibiótico prescrito, calculada como un porcentaje del total de los antibióticos DDDs/1000 prescritos a pacientes con ITRs agudas y no complicadas en clínicas privadas eran las cefalosporinas,, J01DA (39%), seguida por las fluroquinolonas, J01MA (24%), las penicilinas, J01C (19%) y los macrólidos, J01FA (15%). Se prescribían los miembros más nuevos de cada clase; antibióticos más antiguos como el cotrimoxazol o las tetraciclinas se prescribían muy poco. En centros públicos, la principal clase de antibiótico prescrito eran las penicilinas (31%), seguido por los macrólidos (25%), las fluoroquinolonas (20%) y las cefalosporinas (10%).

Conclusiones

El estudio muestra claramente un sobreuso y una decisión inadecuada de antibióticos para el tratamiento de las ITRs agudas y no complicadas, que son normalmente debidas a virus y no requieren de tratamiento antibiótico. Los resultados de este estudio pone de manifiesto la necesidad de estrategias con intervenciones que promuevan el uso racional de los antibióticos con el fin de disminuir la creciente amenaza de resistencia a antibióticos.

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