Stock-outs of essential health products in Mozambique – longitudinal analyses from 2011 to 2013

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Abstract

Objectives

To assess the relationship between health system factors and facility-level EHP stock-outs in Mozambique.

Methods

Service provisions were assessed in 26 health facilities and 13 district warehouses in Sofala Province, Mozambique, from July to August in 2011–2013. Generalised estimating equations were used to model factors associated with facility-level availability of essential drugs, supplies and equipment.

Results

Stock-out rates for drugs ranged from 1.3% for oral rehydration solution to 20.5% for Depo-Provera and condoms, with a mean stock-out rate of 9.1%; mean stock-out rates were 15.4% for supplies and 4.1% for equipment. Stock-outs at the district level accounted for 27.1% (29/107) of facility-level drug stock-outs and 44.0% (37/84) of supply stock-outs. Each 10-km increase in the distance from district distribution warehouses was associated with a 31% (CI: 22–42%), 28% (CI: 17–40%) or 27% (CI: 7–50%) increase in rates of drug, supply or equipment stock-outs, respectively. The number of heath facility staff was consistently negatively associated with the occurrence of stock-outs.

Conclusions

Facility-level stock-outs of EHPs in Mozambique are common and appear to disproportionately affect those living far from district capitals and near facilities with few health staff. The majority of facility-level EHP stock-outs in Mozambique occur when stock exists at the district distribution centre. Innovative methods are urgently needed to improve EHP supply chains, requesting and ordering of drugs, facility and district communication, and forecasting of future EHP needs in Mozambique. Increased investments in public-sector human resources for health could potentially decrease the occurrence of EHP stock-outs.

Objectifs

Evaluer la relation entre les facteurs du système de la santé et les ruptures de stock de produits essentiels de santé (PES) à l’échelle des établissements au Mozambique.

Méthodes

Les prestations de service ont été évaluées dans 26 centres de santé et 13 entrepôts de district dans la province de Sofala, au Mozambique, de juillet à août de 2011 à 2013. Des équations d'estimation généralisée ont été utilisées pour modéliser les facteurs associés à la disponibilité de PES, de fournitures et d’équipement à l’échelle des établissements.

Résultats

Les taux de rupture de stock de médicaments allaient de 1,3% pour la solution de réhydratation orale à 20,5% pour le Depo-Provera et des préservatifs, avec un taux moyen de rupture de stock de 9,1%. Le taux moyen de rupture de stock était de 15,4% pour les fournitures et 4,1% pour l’équipement. Les ruptures de stock à l’échelle du district représentaient 27,1% (29/107) des ruptures de stock à l’échelle des établissements et 44,0% (37/84) des ruptures de stock de fournitures. Chaque augmentation de 10 km dans l’éloignement aux d'entrepôts de distribution de district était associée à 31% (IC: 22-42%), 28% (IC: 17-40%), ou 27% (IC: 7-50%) d'augmentation du taux de ruptures de stock des médicaments, des fournitures ou des équipements, respectivement. L'augmentation du nombre du personnel de la santé de l’établissement était négativement associée à la survenue de ruptures de stock, de façon consistante.

Conclusions

Les ruptures de stock de PES au Mozambique sont fréquentes et semblent affecter de façon disproportionnée ceux qui vivent loin des capitales de district et à proximité des établissements avec peu de personnel de santé. La majorité des ruptures de stock de PES à l’échelle des établissements au Mozambique surviennent lorsque le stock existe au centre de distribution de district. Des méthodes innovantes sont urgemment nécessaires pour améliorer les chaïnes d'approvisionnement de PES, la demande et les commandes de médicaments, la communication entre les établissements et le district, et la prévision des besoins futurs en PES au Mozambique.

Objetivos

Evaluar la relación entre los factores del sistema sanitario y la falta de existencias de productos sanitarios esenciales (PSE) a nivel de centros sanitarios en Mozambique.

Métodos

Se evaluó la prestación de servicios en 26 centros sanitarios y 13 almacenes distritales de la provincia de Sofala, Mozambique, entre Julio y Agosto 2011-2013. Se utilizaron ecuaciones de estimación generalizada para modelar los factores asociados con la disponibilidad de medicamentos esenciales, provisiones y equipos a nivel de los centros sanitarios.

Resultados

Las tasas de agotamiento de las existencias de los medicamentos estaban entre el 1.3% para la solución de rehidratación oral al 20.5% para el Depo-provera y los preservativos, con una tasa media de falta de existencias del 9.1%; las tasas medias de falta de existencias eran del 15.4% para provisiones y del 4.1% para equipos. La falta de existencias a nivel distrital era responsable del 27.1% (29/107) de la falta de existencias de medicamentos en los centros sanitarios y del 44.0% (37/84) de la falta de existencias de provisiones. Cada 10 km de aumento en la distancia entre el centro sanitario y el almacén distrital de distribución estaba asociado con un aumento del 31% (IC: 22–42%), 28% (IC: 17–40%), o 27% (IC: 7–50%) en las tasas de stock-outs de medicamentos, provisiones o equipos respectivamente. El número de personal sanitario del centro estaba consistentemente asociado de forma negativa con la falta de existencias.

Conclusiones

Es común la falta de existencias de PSEs en centros sanitarios de Mozambique y parecen afectar de forma desproporcionada a aquellos que viven lejos de las capitales distritales y cerca de centros con menor número de personal sanitario. La mayor parte de falta de existencias de PSEs en Mozambique ocurre cuando sí hay existencias en el centro de distribución distrital. Se requieren urgentemente metodologías innovadoreas que mejoren las cadenas de distribución de los PSE, la realización de los pedidos de medicamentos, la comunicación entre los centros y el distrito así como realizar una previsión de las necesidades futuras de PSEs en Mozambique.

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