Urinary antibiotic activity in paediatric patients attending an outpatient department in north-western Cambodia

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Abstract

Objective

Antibiotic resistance is a prominent public and global health concern. We investigated antibiotic use in children by determining the proportion of unselected children with antibacterial activity in their urine attending a paediatric outpatient department in Siem Reap, Cambodia.

Methods

Caregiver reports of medication history and presence of possible infection symptoms were collected in addition to urine samples. Urine antibiotic activity was estimated by exposing bacteria to urine specimens, including assessment against multiresistant bacteria previously isolated from patients in the hospital (a methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), a multiresistant Salmonella typhi and an extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli isolate).

Results

Medication information and urine were collected from 775 children. Caregivers reported medication use in 69.0% of children in the preceding 48 h. 31.7% samples showed antibacterial activity; 16.3% showed activity against a local multiresistant organism. No specimens demonstrated activity against an ESBL-producing E. coli.

Conclusions

Antibiotics are widely used in the community setting in Cambodia. Parents are often ill-informed about drugs given to treat their children. Increasing the regulation and training of private pharmacies in Cambodia may be necessary. Regional surveillance of antibiotic use and resistance is also essential in devising preventive strategies against further development of antibiotic resistance, which would have both local and global consequences.

Objectif

La résistance aux antibiotiques est un problème important de santé publique mondial. Nous avons étudié l'utilisation d'antibiotiques chez les enfants en déterminant la proportion d'enfants non sélectionnés avec une activité antibactérienne dans leur urine, visitant un service de consultation pédiatrique ambulatoire à Siem Reap, au Cambodge.

Méthodes

Les reports des soignants sur l'historique du traitement et la présence de symptômes possibles d'infection ont été recueillis en plus des échantillons d'urine. L'activité antibiotique urinaire a été estimée en exposant des bactéries à des échantillons d'urine, y compris l’évaluation sur des bactéries multi-résistantes précédemment isolées chez des patients de l'hôpital (un isolat SAMR, un isolat de S. typhi multirésistant et un isolat d’E. coli producteur de BLSE).

Résultats

Les informations sur les médicaments et les urines ont été prélevées chez 775 enfants. Les soignants ont rapporté l'utilisation de médicaments chez 69,0% des enfants dans les 48 heures précédentes. 31,7% des échantillons ont montré une activité antibactérienne; 16,3% ont montré une activité contre un organisme local multirésistant. Aucun spécimen n'a démontré une activité contre un E. coli producteur de BLSE.

Conclusions

Les antibiotiques sont largement utilisés dans la communauté au Cambodge. Les parents sont souvent mal informés sur les médicaments administrés pour traiter leurs enfants. L'augmentation de la réglementation et de la formation des pharmacies privées au Cambodge pourrait être nécessaire. La surveillance régionale de l'utilisation des antibiotiques et la résistance est également essentielle dans l’élaboration de stratégies de prévention contre le développement de la résistance aux antibiotiques, ce qui aurait des conséquences à la fois locales et globales.

Objetivo

La resistencia a los antibióticos es un problema de salud pública global importante. Hemos investigado el uso de antibióticos en niños, determinando la proporción de niños sin seleccionar con actividad antimicrobiana en la orina, atendidos en las consultas externas pediátricas de Siem Reap, Camboya.

Métodos

Se recogieron informes de los cuidadores sobre el historial de medicación, así como de la presencia de posibles síntomas de infección, además de las muestras de orina. La actividad antibiótica en orina se calculó exponiendo bacterias a las muestras de orina, incluyendo bacterias multirresistentes previamente aisladas de pacientes del hospital (un MRSA, una S.typhi multirresistente y un aislado de E. coli productor de BLEE).

Resultados

Se recogió información sobre la medicación recibida y se tomaron muestras de orina de 775 niños. Los cuidadores reportaron uso de medicación en las últimas 48 horas en un 69.0% de los niños. Un 31.7% de las muestras mostró actividad antibacteriana; un 16.3% mostró actividad frente a un organismo multirresistente local. No se encontró ninguna muestra con actividad frente a una E.coli productora de BLEE.

Conclusiones

Los antibióticos son ampliamente utilizados en la comunidad en Camboya. A menudo hay desinformación entre los padres sobre los medicamentos recetados a sus hijos. Podría ser necesario aumentar la regulación y el entrenamiento de las farmacias privadas en Camboya. La vigilancia regional sobre el uso de antibióticos y el surgimiento de resistencias es esencial a la hora de diseñar estrategias preventivas que frenen el desarrollo de la resistencia a antibióticos, con consecuencias tanto locales como globales.

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