Onchocerciasis control in the Democratic Republic of Congo (DRC): challenges in a post-war environment

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Abstract

Objective

To evaluate onchocerciasis control activities in the Democratic Republic of Congo (DRC) in the first 12 years of community-directed treatment with ivermectin (CDTI).

Methods

Data from the National Programme for Onchocerciasis (NPO) provided by the National Onchocerciasis Task Force (NOTF) through the annual reports of the 21 CDTI projects for the years 2001–2012 were reviewed retrospectively. A hypothetical–inputs-process-outputs-outcomes table was constructed.

Results

Community-directed treatment with ivermectin expanded from 1968 communities in 2001 to 39 100 communities by 2012 while the number of community-directed distributors (CDD) and health workers (HW) multiplied. By 2012, there were ratios of 1 CDD per 262 persons and 1 HW per 2318 persons at risk. More than 80% of the funding came from the fiduciary funds of the African Programme for Onchocerciasis Control. The cost of treatment per person treated fell from US$ 1.1 in 2001 to US$ 0.1 in 2012. The therapeutic coverage increased from 2.7% (2001) to 74.2% (2012); the geographical coverage, from 4.7% (2001) to 93.9% (2012). Geographical coverage fell in 2005 due to deaths in loiasis co-endemic areas, and the therapeutic coverage fell in 2008 due to insecurity.

Conclusions

Challenges to CDTI in DRC have been serious adverse reactions to ivermectin in loiasis co-endemic areas and political conflict. Targets for personnel or therapeutic and geographical coverages were not met. Longer term funding and renewed efforts are required to achieve control and elimination of onchocerciasis in DRC.

Objectif

Evaluer les activités de lutte contre l'onchocercose en République Démocratique du Congo (RDC) au cours des douze premières années de traitement communautaire à l'ivermectine.

Méthodes

Les données du Programme National de lutte contre l'Onchocercose fournies par le Groupe de Travail National contre l'Onchocercose à travers les rapports annuels des 21 projets de traitement communautaire à l'ivermectine (TCI) pour les années 2001 à 2012 ont été analysées rétrospectivement. Une table hypothétique des Entrées-Sorties-Procédures-Résultats a été construite.

Résultats

Le traitement communautaire par l'ivermectine a été élargi de 1968 communautés en 2001 à 39100 communautés en 2012 tandis que le nombre de distributeurs communautaires et d'agents de la santé a multiplié. En 2012, il y avait des rapports de 1 distributeur communautaire par 262 personnes et 1 agent de santé par 2318 personnes à risque. Plus de 80% du financement provenait des fonds fiduciaires du Programme Africain de Lutte contre l'Onchocercose. Le coût du traitement par personne traitée est passé de 1,1 $ US en 2001 à 0,1 $ US en 2012. La couverture thérapeutique a augmenté de 2,7% (2001) à 74,2% (2012); la couverture géographique de 4,7% (2001) à 93,9% (2012). La couverture géographique a chuté en 2005 en raison de décès dans les zones co-endémiques pour la loase et la couverture thérapeutique a chuté en 2008 en raison de l'insécurité.

Conclusions

Les défis du traitement communautaire par l'ivermectine en RDC ont été les effets indésirables graves de l'ivermectine dans les zones co-endémiques pour la loase et les conflits politiques. Les objectifs pour le personnel ou pour les couvertures thérapeutiques et géographiques n'ont pas été atteints. Un financement à long terme et des efforts renouvelés sont nécessaires pour parvenir à un contrôle et à l’élimination de l'onchocercose en RDC.

Objetivo

Evaluar las actividades de control de la oncocercosis en la República Democrática del Congo (RDC) en los primeros doce años del tratamiento con ivermectina dirigido por la comunidad.

Métodos

Se revisaron de forma retrospectiva los datos del Programa Nacional de Oncocercosis (PNO) aportados por el Grupo de Trabajo en Oncocercosis (NOTF – National Onchocerciasis Task Force) a través de informes anuales de los 21 proyectos del tratamiento con ivermectina dirigido por la comunidad (TIDC) para los años 2001 a 2012. Se construyó una tabla para un modelo hipotético de entradas-procesos-salidas-resultados.

Resultados

El TIDC se expandió de 1,968 comunidades en el 2001 a 39,100 comunidades en el 2012 mientras que el número de distribuidores dirigidos por la comunidad y de trabajadores sanitarios se multiplicaba. En el 2012 había una proporción de 1 distribuidor dirigido por la comunidad para 262 personas y un 1 trabajador sanitario para 2,318 personas en riesgo. Más de un 80% de los fondos venían de fondos fiduciarios del Programa Africano para el Control de la Oncocercosis. El coste del tratamiento por persona tratada cayó de US$ 1.1 en el 2001 a US$ 0.1 en el 2012. La cobertura terapéutica aumentó del 2.7% (2001) al 74.2% (2012); la cobertura geográfica del 4.7% (2001) al 93.9% (2012). La cobertura geográfica cayó en el 2005 debido a la mortalidad en áreas coendémicas para loiasis, y la cobertura terapéutica cayó en el 2008 debido a la inseguridad.

Conclusiones

Los retos del TIDC en la RDC han sido las reacciones adversas severas a la ivermectina en áreas coendémicas para loiasis y el conflicto político. Los objetivos de personal y cobertura terapéutica y geográfica no se han alcanzado. Se requieren financiación a más largo plazo y esfuerzos renovados para conseguir controlar y eliminar la oncocercosis en la RDC.

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