Hepatitis C virus acquisition among Egyptians: analysis of a 10-year surveillance of acute hepatitis C

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Abstract

Objective

To identify current risk factors for hepatitis C virus (HCV) acquisition among Egyptians.

Methods

Patients with acute HCV were identified through a surveillance system of acute hepatitis in four fever hospitals in Egypt between 2002 and 2012. Case–control analysis was conducted, cases being incident acute symptomatic HCV and controls being acute hepatitis A identified at the same hospitals. The questionnaire covered iatrogenic, community and household exposures to HCV in the 1–6 months prior to onset of symptoms. Multivariate models were built to identify risk factors associated with HCV acquisition among non-drug users and drug users separately.

Results

Among non-drug users, hospital admission was independently associated with acute HCV infection (OR = 4.2, 95% CI = 1.7–10.5). Several iatrogenic procedures, for example admission in a surgery unit, sutures, IV injections and IV infusions, highly correlated with hospital admission, were also associated with acute HCV infection and could have been used in the final model instead of hospital admission. Among drug users, identified risk factors were multiple sexual relations (OR = 4.0, 95% CI = 1.1–14.7), intravenous drug use (OR = 3.9, 95% CI = 1.2–13.0) and shaving at the barbershops (OR = 8.7, 95% CI = 2.4–31.4). Illiteracy and marriage were significant risk factors in both groups.

Conclusion

Invasive medical procedures are still a major risk for acquiring new HCV infections in Egypt, as is illicit drug use in spreading HCV infection.

Objectif

Identifier les facteurs de risque actuels pour l'acquisition du virus de l'hépatite C (VHC) chez les Egyptiens.

Méthodes

Les patients atteints du VHC aiguë ont été identifiés grâce à un système de surveillance de l'hépatite aiguë dans quatre hôpitaux de la fièvre en Egypte entre 2002 et 2012. Une analyse cas-témoins a été réalisée, les cas étant des incidents symptomatiques de VHC aiguë et les témoins, des cas d'hépatite A aiguë identifiés dans les mêmes hôpitaux. Le questionnaire portait sur les expositions iatrogènes, familiales et communautaires au VHC entre un à six mois avant l'apparition des symptômes. Des modèles multivariés ont été construits pour identifier les facteurs de risque associés à l'acquisition du VHC chez les non-toxicomanes et les toxicomanes séparément.

Résultats

Parmi les non-toxicomanes, l'admission à l'hôpital était indépendamment associée à l'infection aigüe par le VHC (OR = 4,2; IC95% = 01,07 à 10,05). Plusieurs procédures iatrogènes, par exemple, l'admission dans une unité de chirurgie, les sutures, les injections IV, les perfusions IV, corrélaient fortement avec l'admission à l'hôpital, étaient également associées à l'infection par le VHC aigüe et auraient pu être utilisées dans le modèle final plutôt que l'admission à l'hôpital. Parmi les usagers de drogues, les facteurs de risque identifiés étaient des relations sexuelles multiples (OR = 4,0; IC95% = 1,1 à 14,7), l'utilisation de drogues par voie intraveineuse (OR = 3,9; IC95% = 1,2 à 13,0) et le rasage chez le barbier (OR = 8,7; IC95% = 2,4 à 31,4). L'analphabétisme et le mariage étaient des facteurs de risque importants dans les deux groupes.

Conclusion

Les procédures médicales invasives sont toujours un risque majeur pour l'acquisition de nouvelles infections par le VHC en Égypte, ainsi que l'utilisation de drogues illicites dans la propagation de l'infection par le VHC.

Objetivo

Identificar los factores de riesgo actuales para la adquisición del virus de la hepatitis C (VHC) entre Egipcios.

Métodos

Se identificaron pacientes con VHC aguda mediante un sistema de vigilancia de hepatitis aguda en cuatro hospitales en Egipto, entre el 2002 y 2012. Se realizó un análisis de caso-control, en el que los casos eran pacientes con VHC aguda sintomáticos y los controles pacientes con hepatitis A aguda, identificados en los mismos hospitales. El cuestionario cubría exposiciones iatrogénicas, comunitarias y dentro del hogar al VHC entre uno y seis meses antes del inicio de los síntomas. Se construyeron modelos multinomiales para identificar los factores de riesgo asociados a la adquisición del VHC entre consumidores de drogas y no consumidores de forma separada.

Resultados

Entre los no consumidores, la admisión hospitalaria estaba independiente asociada con una infección aguda por el VHC (OR=4.2, IC 95% =1.7-10.5). Varios procedimientos iatrogénicos, por ejemplo la admisión en una unidad quirúrgica, las suturas, las inyecciones intravenosas (IV), o las infusiones IV, estaban altamente correlacionadas con la admisión hospitalaria al igual que con la infección aguda por VHC y podrían haberse utilizado en el modelo final en vez de la admisión hospitalaria. Entre los usuarios de drogas, los factores de riesgo identificados eran múltiples relaciones sexuales (OR=4.0, IC 95% =1.1-14.7), uso de drogas intravenosas (OR=3.9, IC 95% =1.2-13.0) y afeitarse en el barbero (OR=8.7, IC 95% =2.4-31.4). El analfabetismo y el matrimonio eran factores de riesgo significativos en ambos grupos.

Conclusión

Los procedimientos médicos invasivos continúan siendo un factor de riesgo importante para la adquisición de nuevas infecciones por VHC en Egipto, al igual que el uso de drogas ilícitas lo es para diseminar la infección.

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