Sleeping arrangements and mass distribution of bed nets in six districts in central and northern Mozambique

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Abstract

objective

Universal coverage with insecticide-treated bed nets is a cornerstone of modern malaria control. Mozambique has developed a novel bed net allocation strategy, where the number of bed nets allocated per household is calculated on the basis of household composition and assumptions about who sleeps with whom. We set out to evaluate the performance of the novel allocation strategy.

methods

A total of 1994 households were visited during household surveys following two universal coverage bed net distribution campaigns in Sofala and Nampula provinces in 2010–2013. Each sleeping space was observed for the presence of a bed net, and the sleeping patterns for each household were recorded. The observed coverage and efficiency were compared to a simulated coverage and efficiency had conventional allocation strategies been used. A composite indicator, the product of coverage and efficiency, was calculated. Observed sleeping patterns were compared with the sleeping pattern assumptions.

results

In households reached by the campaign, 93% (95% CI: 93–94%) of sleeping spaces in Sofala and 84% (82–86%) in Nampula were covered by campaign bed nets. The achieved efficiency was high, with 92% (91–93%) of distributed bed nets in Sofala and 93% (91–95%) in Nampula covering a sleeping space. Using the composite indicator, the novel allocation strategy outperformed all conventional strategies in Sofala and was tied for best in Nampula. The sleeping pattern assumptions were completely satisfied in 66% of households in Sofala and 56% of households in Nampula. The most common violation of the sleeping pattern assumptions was that male children 3–10 years of age tended not to share sleeping spaces with female children 3–10 or 10–16 years of age.

conclusions

The sleeping pattern assumptions underlying the novel bed net allocation strategy are generally valid, and net allocation using these assumptions can achieve high coverage and compare favourably with conventional allocation strategies.

objectif

La couverture universelle en moustiquaires imprégnées d'insecticide est une pierre angulaire de la lutte antipaludique moderne. Le Mozambique a élaboré une nouvelle stratégie de distribution des moustiquaires, dans laquelle le nombre de moustiquaires allouées par ménage est calculé sur la base de la composition du ménage et des suppositions au sujet de qui dort avec qui. Nous avons cherché à évaluer la performance de la nouvelle stratégie de distribution.

méthodes

1.994 ménages ont été visités au cours d'enquêtes auprès des ménages, après deux campagnes de distribution de moustiquaires pour une couverture universelle, dans les provinces de Sofala et Nampula en 2010–2013. Chaque espace de couchage a été observé pour la présence d'une moustiquaire et les habitudes de couchage pour chaque ménage ont été enregistrées. La couverture observée et l'efficacité ont été comparées à une couverture et une efficacité simulées, correspondant au cas où les stratégies de distribution classiques auraient été utilisées. Un indicateur composite – le produit de la couverture et de l'efficacité – a été calculé. Les habitudes de couchage observées ont été comparées aux suppositions d'habitudes de couchage.

résultats

Dans les ménages atteints par la campagne, 93% (IC95%: 93–94) des espaces de couchage à Sofala et 84% (82–86) à Nampula ont été couverts par la campagne des moustiquaires. L'efficacité atteinte était élevée, avec 92% (91–93%) des moustiquaires distribuées à Sofala et 93% (91–95%) à Nampula couvrant un espace de couchage. En utilisant l'indicateur composite, la nouvelle stratégie de distribution a surpassé toutes les stratégies conventionnelles à Sofala et a été considérée meilleure à Nampula. Les suppositions d'habitudes de couchage étaient totalement vérifiées dans 66% et 56% des ménages à Sofala et à Nampula. La déviation la plus courante dans les suppositions de modèles de couchage était que les enfants de sexe masculin de 3 à 10 ans avaient tendance à ne pas partager les espaces de couchage avec ceux de sexe féminin de 3 à 10 ou de 10 à 16 ans.

conclusions

Les suppositions de modèles de couchage sous-tendant la nouvelle stratégie de distribution des moustiquaires sont généralement valides et l'allocation des moustiquaires sur base de ces suppositions peut permettre d'atteindre une couverture élevée et se compare favorablement aux les stratégies d'allocation classiques.

objetivo

La cobertura universal con redes mosquiteras impregnadas es uno de los pilares del control de la malaria. Mozambique ha desarrollado una estrategia novedosa de asignación de redes mosquiteras, en donde el número de redes mosquiteras asignadas a un hogar se calcula sobre la base de la composición del hogar y de suposiciones sobre quien duerme con quien. Nos propusimos evaluar el desempeño de una nueva estrategia de asignación.

métodos

Se visitaron 1,994 hogares durante un censo en hogares tras dos campañas universales de distribución de redes mosquiteras en las provincias de Sofala y Nampula entre 2010–2013. Cada espacio de dormitorio se observó en busca de la presencia de una red mosquitera y se tomó nota de los patrones en la manera de dormir de cada hogar. La cobertura observada y la eficiencia se compararon con una cobertura y eficiencia simuladas en caso de haber utilizado estrategias de asignación convencionales. Se calculó un indicador compuesto, producto de la cobertura y de la eficiencia. Los patrones observados en la manera de dormir se compararon con los patrones asumidos.

resultados

En los hogares en los que había llegado la campaña, un 93% (IC 95%: 93–94%) de los espacios de dormitorio en Sofala y 84% (82–86%) en Nampula estaban cubiertos por redes mosquiteras provenientes de las campañas. La eficacia alcanzada era alta, con un 92% (91–93%) de las redes mosquiteras distribuidas en Sofala y un 93% (91–95%) en Nampula, cubriendo un espacio dormitorio. Utilizando el indicador compuesto, la nueva estrategia de asignación superó el desempeño de todas las estrategias convencionales en Sofala y empataba con la mejor en Nampula. Los patrones asumidos se cumplían totalmente en un 66% de los hogares de Sofala y un 56% de los hogares de Nampula. La violación más común en el los patrones asumidos era que los niños varones con 3–10 años de edad tendían a no compartir espacio para dormir con niñas de entre 3–10 o 10–16 años de edad.

conclusiones

Los patrones asumidos en la manera de dormir sobre los que se basa la novedosa estrategia de asignación de redes mosquiteras son en general válidos, y la asignación de redes utilizando estas suposiciones puede alcanzar una alta cobertura y se compara de forma favorable con las estrategias de asignación convencionales.

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