Finding the gap: revealing local disparities in coverage of maternal, newborn and child health services in South Sudan using lot quality assurance sampling

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Abstract

objectives

We adapted a rapid monitoring method to South Sudan, a new nation with one of the world's highest maternal and child mortality rates, aiming to assess coverage of maternal, neonatal and child health (MNCH) services at the time of independence, and introducing a monitoring and evaluation system (M&E) for equity-sensitive tracking of progress related to Millennium Development Goals (MDG) 4 and 5 at national, state and county levels to detect local variability.

methods

We conducted a national cross-sectional household survey among women from six client populations in all, but six of South Sudan's 79 counties. We used lot quality assurance sampling (LQAS) to measure coverage with diverse MNCH indicators to obtain information for national-, state- and county-level health system management decision-making.

results

National coverage of MNCH services was low for all maternal and neonatal care, child immunisation, and child care indicators. However, results varied across states and counties. Central Equatoria State (CES), where the capital is located, showed the highest coverage for most indicators (e.g. ≥4 antenatal care visits range: 4.5% in Jonglei to 40.1% in CES). Urban counties often outperformed rural ones.

conclusions

This adaptation of LQAS to South Sudan demonstrates how it can be used in the future as an M&E system to track progress of MDGs at national, state and county levels to detect local disparities. Overall, our data reveal a desperate need for improving MNCH service coverage in all states.

objectifs

Nous avons adapté une méthode de surveillance rapide au Soudan du sud, une nouvelle nation avec l'un des taux les plus élevés de mortalité maternelle et infantile dans le monde, visant à évaluer la couverture des services de santé maternelle, néonatale et infantile (SMNI) au moment de l'indépendance et l'introduction d'un système de surveillance et d'évaluation (S&E) pour le suivi des progrès relatifs aux Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) 4 et 5, liés à l'équité, à l'échelle nationale, étatique et du comté, afin de détecter les variabilités locales.

méthodes

Nous avons mené une enquête nationale transversale auprès des ménages chez les femmes de six types de populations dans tous, sauf 6 des 79 comtés du Soudan du sud. Nous avons utilisé la méthode d'échantillonnage par assurance qualité de lots (LQAS) pour mesurer la couverture avec des indicateurs de SMNI divers pour obtenir des informations sur la prise de décision dans la gestion du système de santé à l'échelle nationale, étatique et du comté.

résultats

La couverture nationale des services de SMNI était faible pour tous les soins maternels et néonatals, pour la vaccination des enfants et pour les indicateurs des soins de l'enfant. Toutefois, les résultats variaient entre les Etats et les comtés. L'Etat Equatorial Central (EEC), où se trouve la capitale, possédait la meilleure couverture pour la plupart des indicateurs (ex: pour ≥4 consultations prénatales; couverture allant de 4,5% à Jonglei à 40,1% dans l'EEC). Les comtés urbains surpassaient souvent les ruraux.

conclusions

Cette adaptation du LQAS au Soudan du sud montre comment il peut être utilisé à l'avenir comme un système de S&E pour suivre les progrès des OMD à l'échelle nationale, étatique et du comté, pour détecter les disparités locales. Dans l'ensemble, nos données révèlent un besoin désespéré pour améliorer la couverture des services de SMNI dans tous les Etats.

objetivos

Hemos adaptado un método rápido de monitorización en Sudán del Sur, una nueva nación con una de las mayores tasas de mortalidad materna e infantil, con el fin de evaluar la cobertura de los servicios maternos, neonatales e infantiles (MNI) en el momento de la independencia, e introducir un sistema de monitorización y evaluación (M&E) para trazar de forma equitativa y sensible los progresos relacionados con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) 4 y 5 a nivel nacional, estatal y de condados, para detectar variabilidad local.

métodos

Hemos realizado un estudio nacional y croseccional en hogares, entre mujeres de seis poblaciones, en todos excepto seis de los 79 condados de Sudán del Sur. Hemos utilizando el muestreo para garantizar la calidad de los lotes (MGCL) para medir la cobertura de servicios MNI con diversos indicadores, con el fin de obtener información útil para la toma de decisiones en gestión sanitaria a nivel nacional, estatal y de condados.

resultados

La cobertura nacional de servicios MNI era baja para todos los indicadores de cuidados maternos y neonatales, de inmunización infantil y de cuidados infantiles. Sin embargo, los resultados variaban entre estados y condados. El estado de Ecuatoria Central (EEC), en donde está situada la capital, tenía la cobertura más alta para la mayoría de los indicadores (por ej. ≥4 rango de visitas prenatales: 4.5% en Jonglei a 40.1% en EEC). Los condados urbanos a menudo superaban a los rurales.

conclusiones

Esta adaptación de MGCL el Sudán del Sur demuestra cómo puede utilizarse en el futuro como un sistema de M&E para seguir el progreso de los ODMs a nivel nacional, estatal y de condados, con el fin de detectar desigualdades locales. En general, nuestros datos muestran una gran necesidad de mejora en la cobertura de los servicios MNI en todos los estados.

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