Mortality in adult immigrants in the 2000s in Belgium: a test of the ‘healthy-migrant’ and the ‘migration-as-rapid-health-transition’ hypotheses

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Abstract

objective

Firstly, to map out and compare all-cause and cause-specific mortality patterns by migrant background in Belgium; and secondly, to probe into explanations for the observed patterns, more specifically into the healthy-migrant, acculturation and the migration-as-rapid-health-transition theories.

methods

Data comprise individually linked Belgian census-mortality follow-up data for the period 2001–2011. All official inhabitants aged 25–54 at time of the census were included. To delve into the different explanations, differences in all-cause and chronic- and infectious-disease mortality were estimated using Poisson regression models, adjusted for age, socioeconomic position and urbanicity.

results

First-generation immigrants have lower all-cause and chronic-disease mortality than the host population. This mortality advantage wears off with length of stay and is more marked among non-Western than Western first-generation immigrants. For example, Western and non-Western male immigrants residing 10 years or more in Belgium have a mortality rate ratio for cardiovascular disease of 0.72 (95% CI 0.66–0.78) and 0.59 (95% CI 0.53–0.66), respectively (vs host population). The pattern of infectious-disease mortality in migrants is slightly different, with rather high mortality rates in first-generation sub-Saharan Africans and rather low rates in all other immigrant groups. As for second-generation immigrants, the picture is gloomier, with a mortality disadvantage that disappears after control for socioeconomic position.

conclusion

Findings are largely consistent with the healthy-migrant, acculturation and the migration-as-rapid-health-transition theories. The convergence of the mortality profile of second-generation immigrants towards that of the host population with similar socioeconomic position indicates the need for policies simultaneously addressing different areas of deprivation.

objectif

Tout d'abord, cartographier et comparer les profils de mortalité toutes causes confondues et de causes spécifiques selon l'origine des migrants en Belgique. Ensuite, investiguer les explications sur les tendances observées, plus particulièrement sur les théories du ‘migrant sain’, de l'acculturation et de ‘la migration comme transition rapide de santé’.

méthodes

Les données comprennent des sources belges de suivi de récensement/mortalité individuellement reliées pour la période 2001 à 2011. Tous les résidents officiels de 25 à 54 ans au moment du récensement ont été inclus. Afin d'investiguer les différentes explications, les différences entre la mortalité toutes causes confondues, par maladies chroniques et infectieuses ont été estimées en utilisant des modèles de régression de Poisson, ajustés pour l'âge, le statut socioéconomique et l'urbanité.

résultats

Les immigrés de première génération ont une mortalité toutes causes confondues et de maladies chroniques plus faible que la population d'accueil. Cet avantage de mortalité se dissipe avec la durée du séjour et est plus marquée chez les immigrés non occidentaux que chez les occidentaux de première génération. Par exemple, les immigrés masculins occidentaux et non occidentaux résidant 10 ans ou plus en Belgique ont un taux de mortalité pour les maladies cardiovasculaires de 0,72 (IC95%: 0,66 à 0,78) et 0,59 (IC95%: 0,53 à 0,66), respectivement par rapport à la population d'accueil. Le profil de mortalité par maladies infectieuses chez les migrants est légèrement différent, avec des taux de mortalité relativement élevés chez les africains subsahariens de première génération et des taux plutôt faibles chez tous les autres groupes d'immigrés. Pour les immigrés de deuxième génération, le tableau est plus sombre, avec un désavantage de mortalité qui disparaît après ajustement pour le statut socioéconomique.

conclusion

Les résultats sont en grande partie conformes avec les théories du ‘migrant sain’, de l'acculturation et de ‘la migration comme transition rapide de santé’. La convergence du profil de mortalité des immigrés de deuxième génération vers celui de la population d'accueil avec un statut socioéconomique similaire souligne la nécessité de politiques de santé traitant simultanément les différents domaines de privation.

objetivo

En primer lugar, mapear y comparar los patrones de mortalidad por cualquier causa y por causa específica según los antecedentes del inmigrante en Bélgica; y en segundo lugar, buscar explicaciones para los patrones observados, y específicamente sobre las teorías del inmigrante saludable, la aculturación y la migración-como-una-transición-sanitaria-rápida.

métodos

Los datos individuales provenían del seguimiento de censo de mortalidad Belga para el periodo 2001-2011. Se incluyeron todos los habitantes oficiales con edades entre 25-54 años en el momento del censo. Para ahondar en las diferentes explicaciones, se calcularon las diferencias en mortalidad por cualquier causa y por enfermedades crónicas o infecciosas, utilizando modelos de regresión de Poisson, ajustados para edad, posición socioeconómica y residencia urbana.

resultados

Los inmigrantes de primera generación tienen una menor mortalidad por cualquier causa y mortalidad por enfermedad crónica que la población de acogida. Esta ventaja en mortalidad se pierde a medida que se alarga el tiempo de estadía y es más acusada entre los no occidentales que entre la primera generación de inmigrantes occidentales. Por ejemplo, los inmigrantes hombres y occidentales y los no occidentales que llevan 10 o más años residiendo en Bélgica tienen una proporción de la tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares de 0.72 (IC 95% 0.66–0.78) y 0.59 (IC95% 0.53–0.66) respectivamente (versus población de acogida). El patrón de mortalidad por enfermedades infecciosas en inmigrantes es un poco diferente, con unas tasas de mortalidad mayores en la primera generación de africanos subsaharianos y unas tasas más bien bajas en todos los demás inmigrantes. En cuanto a la segunda generación de inmigrantes, el panorama es más sombrío, con una desventaja en mortalidad que desaparece al tener en cuenta la posición socioeconómica.

conclusión

Los hallazgos son bastante consistentes con las teorías del inmigrante saludable, la aculturación y l migración-como-una-transición-sanitaria-rápida. La convergencia del perfil de mortalidad de la segunda generación de inmigrantes hacia el de la población de acogida con una posición socioeconómica similar, indica la necesidad de abordar simultáneamente diferentes áreas de privación.

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