Protecting patients with cardiovascular diseases from catastrophic health expenditure and impoverishment by health finance reform

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Abstract

objectives

To compare the incidences of catastrophic health expenditure (CHE) and impoverishment, the risk protection offered by two health financial reforms and to explore factors associated with CHE and impoverishment among patients with cardiovascular diseases (CVDs) in rural Inner Mongolia, China.

methods

Cross-sectional study conducted in 2014 in rural Inner Mongolia, China. Patients with CVDs aged over 18 years residing in the sample areas for at least one year were eligible. The definitions of CHE and impoverishment recommended by WHO were adopted. The protection of CHE and impoverishment was compared between the New Cooperative Medical Scheme (NCMS) alone and NCMS plus National Essential Medicines Scheme (NEMS) using the percentage change of incidences for CHE and impoverishment. Logistic regression was used to explore factors associated with CHE and impoverishment.

results

The incidences of CHE and impoverishment under NCMS plus NEMS were 11.26% and 3.30%, respectively, which were lower than those under NCMS alone. The rates of protection were higher among households with patients with CVDs covered by NCMS plus NEMS (25.68% and 34.65%, respectively). NCMS plus NEMS could protect the poor households more from CHE but not impoverishment. NCMS plus NEMS protected more than one-fourth of households from CHE and more than one-third from impoverishment.

conclusion

NCMS plus NEMS was more effective at protecting households with patients with CVDs from CHE and impoverishment than NCMS alone. An integration of NCMS with NEMS should be expanded. However, further strategies to minimise catastrophic health expenditure after this health finance reform are still needed.

objectifs

Comparer les incidences des dépenses de santé catastrophiques (DSC) et de l'appauvrissement, la protection contre les risques offerte par deux réformes financières en matière de santé et explorer les facteurs associés aux DSC et à l'appauvrissement chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires (MCV) dans les régions rurales de Mongolie-Intérieure, en Chine.

méthodes

Etude transversale menée en 2014 dans les régions rurales de Mongolie-Intérieure, en Chine. Les patients atteints de MCV âgés de plus de 18 ans, résidant dans les zones de l'échantillon d'étude pendant au moins un an étaient admissibles. Les définitions de DSC et d'appauvrissement recommandées par l'OMS ont été adoptées. Les protections contre les DSC et l'appauvrissement ont été comparées entre le Nouveau Schéma de Coopérative Médicale (NSCM) seul et le NSCM plus le Schéma National des Médicaments Essentiels (SNME) en utilisant le pourcentage de variation des incidences de DSC et d'appauvrissement. La régression logistique a été utilisée pour explorer les facteurs associés aux DSC et à l'appauvrissement.

résultats

Les incidences de DSC et d'appauvrissement sous le NSCM plus le SNME étaient de 11,26% et 3,30%, respectivement, ce qui était inférieur à celles sous le NSCM seul. Les taux de protection étaient plus élevés pour les ménages avec des patients atteints de MCV couverts par le NSCM plus le SNME (25,68% et 34,65%, respectivement). Le NSCM plus le SNME pourrait protéger les ménages pauvres plus contre les DSC mais pas contre l'appauvrissement. Le NSCM plus le SNME ont protégé plus d'un quart des ménages contre les DSC et plus d'un tiers contre l'appauvrissement.

conclusion

Le NSCM plus le SNME était plus efficace pour la protection des ménages avec des patients atteints de MCV contre les DSC et l'appauvrissement que le NSCM seul. Une intégration du SNME avec le NSCM devrait être élargie. Toutefois, d'autres stratégies permettant de minimiser les DSC après cette réforme du financement de la santé sont encore nécessaires.

objetivos

Comparar las incidencias de los gastos catastróficos en salud (GCS) y el empobrecimiento, la protección de riesgo ofrecida por dos reformas de financiamiento de la salud, y explorar los factores asociados con GCS y el empobrecimiento entre pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECs) en la zona rural de Mongolia Interior, China.

métodos

Estudio crosseccional realizado en el 2014 en la zona rural de Mongolia Interior, China. Todos los pacientes con ECs y una edad de más de 18 años residiendo en el área de muestreo durante al menos un año eran elegibles. Se adoptaron las definiciones de EC y empobrecimiento recomendadas por la OMS. La protección frente a ECs y el empobrecimiento se compararon entre el Nuevo Esquema Médico Cooperativo (New Cooperative Medical Scheme (NCMS)) solo y la NCMS más el Esquema Nacional de Medicinas Escenciales (National Essential Medicines Scheme (NEMS)) utilizando el cambio de porcentaje de incidencias para GCS y empobrecimiento. Se utilizó una regresión logística para explorar los factores asociados con GCS y empobrecimiento.

resultados

La incidencia de ECs y el empobrecimiento bajo NCMS más NEMS eran 11.26% y 3.30%, respectivamente, que eran menor que aquellos bajo NCMS solamente. Las tasas de protección eran mayores entre los hogares con pacientes con ECs cubiertos por NCMS más NEMS (25.68% y 34.65%, respectivamente). NCMS más NEMS podría proteger más a los hogares de GCS pero no del empobrecimiento. NCMS más NEMS protegía más de un cuarto de los hogares de GCS y más de un tercio del empobrecimiento.

conclusión

NCMS más NEMS era más efectivo protegiendo los hogares con pacientes con ECs de GCS y del empobrecimiento que el NCMS por sí solo. Debería expandirse la integración del NEMS con NCMS. Sin embargo, aún se necesitan más estrategias para minimizar los gastos catastróficos por salud después de esta reforma financiera.

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