Comparison of immune responses to a killed bivalent whole cell oral cholera vaccine between endemic and less endemic settings

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Abstract

Studies on safety, immunogenicity and efficacy of the killed, bivalent whole cell oral cholera vaccine (Shanchol) have been conducted in historically endemic settings of Asia. Recent cholera vaccination campaigns in Haiti and Guinea have also demonstrated favourable immunogenicity and effectiveness in nonendemic outbreak settings. We performed a secondary analysis, comparing immune responses of Shanchol from two randomised controlled trials performed in an endemic and a less endemic area (Addis Ababa) during a nonoutbreak setting. While Shanchol may offer some degree of immediate protection in primed populations living in cholera endemic areas, as well as being highly immunogenic in less endemic settings, understanding the characteristics of immune responses in each of these areas is vital in determining ideal dosing strategies that offer the greatest public health impact to populations from areas with varying degrees of cholera endemicity.

Les études sur la sécurité, l'immunogénicité et l'efficacité du vaccin oral bivalent à germe entier inactivé contre le choléra (Shanchol) ont été menées dans des contextes historiquement endémiques d'Asie. Les récentes campagnes de vaccination contre le choléra en Haïti et en Guinée ont également démontré l'immunogénicité et l'efficacité favorable dans un contexte d’épidémie dans les cadres non-endémiques. Nous avons effectué une analyse secondaire, en comparant les réponses immunitaires de Shanchol obtenues dans deux essais contrôlés randomisés réalisés dans une zone endémique et dans une zone moins endémique (Addis-Abeba) au cours d'un cadre non-épidémique. Alors que Shanchol peut offrir un certain degré de protection immédiate aux populations immunisées vivant dans les zones endémiques de choléra et peut être hautement immunogène dans des zones moins endémiques, comprendre les caractéristiques de la réponse immunitaire dans chacune de ces régions est essentiel pour la détermination de stratégies de dosage idéal qui offrent le plus grand impact sur la santé publique pour les populations des zones avec des degrés variables d'endémicité pour le choléra.

Los estudios sobre la seguridad, inmunogenicidad y eficacia de la vacuna bivalente contra el cólera, de célula entera muerta (Shanchol)se han llevado a cabo en lugares históricamente endémicos de Asia. Campañas recientes de vacunación en Haití y Guinea también han demostrado una inmunogenicidad y efectividad favorables en lugares no endémicos con un brote. Hemos realizado un análisis secundario, comparando las respuestas inmunes frente a Shanchol en dos ensayos aleatorizados y controlados realizados en un área endémica y otra menos endémica (Addis Ababa) durante un periodo sin brote. Mientras que Shanchol podría ofrecer algún grado de protección inmediata en poblaciones expuestas que viven en áreas endémicas, siendo también altamente inmunogénica en lugares menos endémicos. Conocer las características de las respuestas inmunes en cada una de estas áreas es vital para determinar las estrategias ideales de dosificación que ofrecen el mayor impacto en salud pública a poblaciones de áreas con diferentes grados de endemicidad de cólera.

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