HIV testing uptake and retention in care of HIV-infected pregnant and breastfeeding women initiated on ‘Option B+’ in rural Zimbabwe

    loading  Checking for direct PDF access through Ovid

Abstract

OBJECTIVES

Zimbabwe has started to scale up Option B+ for the prevention of mother-to-child transmission of HIV, but there is little published information about uptake or retention in care. This study determined the number and proportion of pregnant and lactating women in rural districts diagnosed with HIV infection and started on Option B+ along with six-month antiretroviral treatment (ART) outcomes.

METHODS

This was a retrospective record review of women presenting to antenatal care or maternal and child health services at 34 health facilities in Chikomba and Gutu rural districts, Zimbabwe, between January and March 2014.

RESULTS

A total of 2728 women presented to care of whom 2598 were eligible for HIV testing: 76% presented to antenatal care, 20% during labour and delivery and 4% while breastfeeding. Of 2097 (81%) HIV-tested women, 7% were HIV positive. Lower HIV testing uptake was found with increasing parity, late presentation to antenatal care, health centre attendance and in women tested during labour. Ninety-one per cent of the HIV-positive women were started on Option B+. Six-month ART retention in care, including transfers, was 83%. Loss to follow-up was the main cause of attrition. Increasing age and gravida status ≥2 were associated with higher six-month attrition.

CONCLUSION

The uptake of HIV testing and Option B+ is high in women attending antenatal and post-natal clinics in rural Zimbabwe, suggesting that the strategy is feasible for national scale-up in the country.

Objectifs

Le Zimbabwe a commencé à déployer ‘Option B+’ pour la prévention de la transmission mère-enfant du VIH, mais il y a peu d'information publiée sur l'adoption ou la rétention dans les soins. Cette étude a déterminé le nombre et la proportion de femmes enceintes et allaitantes dans les districts ruraux, diagnostiquées pour l'infection VIH et qui ont été initiées à ‘Option B+’ ainsi que les résultats à six mois du traitement antirétroviral (ART).

Méthodes

Analyse rétrospective de dossiers de femmes se présentant aux soins prénatals ou dans les services de santé maternelle et infantile dans 34 établissements de santé dans les districts ruraux de Chikomba et Gutu, au Zimbabwe, entre janvier et mars 2014.

Résultats

2728 femmes se sont présentées aux soins dont 2 598 étaient éligibles pour le dépistage du VIH: 76% s’étaient présentées aux soins prénatals, 20% au cours du travail et l'accouchement et 4% pendant l'allaitement. Sur 2 097 (81%) femmes testées pour le VIH, 7% étaient séropositives. Une plus faible adoption du test de dépistage du VIH a été associée à l'augmentation de la gravidité, la présentation tardive aux soins prénatals, la fréquentation du centre de santé et chez les femmes testées pendant le travail. 91% des femmes séropositives ont été initiées à ‘Option B+’. La rétention dans les soins ART à 6 mois, y compris les transferts, était de 83%. La perte au suivi a été la principale cause d'attrition. L'augmentation de l’âge et le statut gravidique ≥2 ont été associés à plus d'attrition à six mois.

Conclusion

L'adoption du dépistage du VIH et de ‘Option B+’ est élevée chez les femmes en consultations pré- et post-natales en zones rurales au Zimbabwe, suggérant que la stratégie est réalisable pour un déploiement national dans le pays.

Objetivos

Zimbabue ha comenzado a llevar a gran escala la Opción B+ para la prevención de la transmisión madre-hijo del VIH, pero hay poca información publicada sobre la aceptación o la retención en cuidados. Este estudio determinó el número y la proporción de mujeres embarazadas y lactando en distritos rurales, diagnosticadas con una infección por VIH y recibiendo la Opción B + junto con resultados de seis meses de terapia antirretroviral (TAR).

Métodos

Estudio retrospectivo de revisión de historias clínicas de mujeres atendidas en los cuidados prenatales o servicios maternos e infantiles de 34 centros sanitarios en los distritos rurales de Chikomba y Gutu, Zimbabue, entre Enero y Marzo del 2014.

Resultados

De 2728 mujeres atendidas, 2598 cumplían criterios para que se les realizase la prueba del VIH: un 76% se presentaron a cuidados prenatales, un 20% durante el parto y un 4% mientras amamantaban. De 2097 (81%) mujeres que se realizaron la prueba del VIH, un 7% eran seropositivas. Se observó una menor toma de la prueba del VIH con una mayor paridad, una presentación tardía a cuidados prenatales, la asistencia a un centro sanitario y en mujeres a las que se les realizaba la prueba durante el parto. Un 91% de las mujeres que dieron positivo en la prueba de VIH comenzaron la Opción B+. Un 83% continuaban en TAR seis meses después, incluyendo aquellas transferidas. La pérdida durante el seguimiento fue la principal causa de deserción. Una mayor edad y un estatus de gravidez ≥2 estaban asociados con una mayor deserción a seis meses.

Conclusión

La aceptación de realizar la prueba del VIH y tomar la Opción B+ es alta entre mujeres que buscan cuidados prenatales y postnatales en clínicas de zonas rurales de Zimbabue, lo cual sugiere que llevar la estrategia a escala nacional es factible este país.

Related Topics

    loading  Loading Related Articles