Impacts of a new insurance benefit with capitated provider payment on healthcare utilization, expenditure and quality of medication prescribing in China

    loading  Checking for direct PDF access through Ovid

Abstract

OBJECTIVES

To assess a new Chinese insurance benefit with capitated provider payment for common diseases in outpatients.

METHODS

Longitudinal health insurance claims data, health administrative data and primary care facility data were used to assess trajectories in outpatient visits, inpatient admissions, expenditure per common disease outpatient (CD/OP) visit and prescribing indicators over time. We conducted segmented regression analyses of interrupted time series data to measure changes in level and trend overtime, and cross-sectional comparisons against external standards.

RESULTS

The number of total outpatient visits at 46 primary care facilities (on the CD/OP benefit as of July 2012) increased by 46 895 visits/month (P = 0.004, 95% CI: 15 795–77 994); the average number of CD/OP visits reached 1.84/year/enrollee in 2012; monthly inpatient admissions dropped from 6.4 (2009) to 4.3 (2012) per 1000 enrollees; the median total expenditure per CD/OP visit dropped by CNY 15.40 (P = 0.16, 95% CI: −36.95˜6.15); injectable use dropped by 7.38% (P = 0.03, 95% CI: −14.08%˜−0.68%); antibiotic use was not improved.

CONCLUSIONS

Zhuhai's new CD/OP benefit with capitated provider payment has expanded access to primary care, which may have led to a reduction in expensive specialist inpatient services for CD/OP benefit enrollees. Cost awareness was likely raised, and rapidly growing expenditures were contained. Although having been partially improved, inappropriate prescribing of antibiotics and injectables was still prevalent. More explicit incentives and specific quality of care targets must be incorporated into the capitated provider payment to promote scientifically sound and cost-effective care and treatment.

Objectifs

Evaluer le bénéfice d'une nouvelle assurance chinoise avec paiement par capitation du prestataire pour les maladies communes chez des patients ambulatoires.

Méthodes

Les données longitudinales des réclamations d'assurance de santé, les données administratives de la santé et des données des établissements de soins primaires ont été utilisées pour évaluer les trajectoires dans les consultations ambulatoires, les hospitalisations, les dépenses par consultation ambulatoire pour des maladies communes (CA/MC) et les indicateurs de prescription au cours du temps. Nous avons effectué des analyses de régression segmentées de données de séries chronologiques interrompues pour mesurer les changements à l’échelle et la tendance au cours du temps et avons effectué des comparaisons transversales par rapport aux normes externes.

Résultats

Le nombre de consultations ambulatoires totales dans 46 établissements de soins primaires (sous le bénéfice CA/MC en juillet 2012) a augmenté à 46.895 visites/mois (p = 0,004; IC95%: 15.795–77.994); le nombre moyen de consultations CA/MC a atteint 1,84/an/patient inscrit en 2012; les hospitalisations mensuelles ont chuté de 6,4 (2009) à 4,3 (2012) pour 1000 patients inscrits; La dépense médiane totale par consultation CA/MC a chuté de 15,40 CNY (p = 0,16; IC95%: -36,95 ˜ 6,15); l'utilisation d'injectables a diminué de 7,38% (p = 0,03; IC95%: -14,08% ˜ -0,68% ˜); l'utilisation d'antibiotiques n'a pas été améliorée.

Conclusions

Le bénéfice de la nouvelle CA/MC de Zhuhai avec paiement par capitation du prestataire a élargi l'accès aux soins primaires, ce qui peut avoir conduit à une réduction des services spécialisés coûteux pour les patients hospitalisés, pour les inscrits bénéficiant du CA/MC. La sensibilisation aux coûts a probablement été accrue et les dépenses augmentant rapidement ont été endiguées. Bien qu'ayant été partiellement améliorée, la prescription inappropriée d'antibiotiques et de produits injectables était encore répandue. Des incitations plus explicites et des objectifs spécifiques de qualité de soins devraient être incorporés dans le paiement par capitation du prestataire pour promouvoir des soins et des traitements scientifiquement solides et rentables.

Objetivos

Evaluar unos nuevos beneficios del seguro de salud Chino con pago capitado a proveedores para enfermedades comunes en pacientes externos.

Métodos

Se utilizaron datos longitudinales de reclamaciones a seguros sanitarios, datos de la administración sanitaria y datos de centros de atención primaria, para evaluar las trayectorias en visitas de pacientes externos, admisiones hospitalarias, gastos por visitas externas para enfermedades comunes (VE/EC) e indicadores de prescripción a lo largo del tiempo. Hemos realizado un análisis de regresión segmentada de series de datos de tiempo interrumpido para medir cambios en el nivel y en las tendencias a lo largo del tiempo, y comparaciones croseccionales frente a estándares externos.

Resultados

El número total de visitas de pacientes externos en 46 centros de atención primaria (con beneficio VE/EC a Julio del 2012) aumentó a 46,895 visitas/mes (p=0.004, IC 95%: 15,795–77,994); el número medio de visitas VE/EC alcanzó 1.84/año/afiliado en el 2012; las admisiones mensuales de ingresos cayeron de 6.4 (2009) a 4.3 (2012) por 1,000 afiliados; la media total del gasto por visita VE/EC disminuyó CNY 15.40 (p=0.16, IC 95%: -36.95˜6.15); el uso de inyectables cayó en 7.38% (p=0.03, IC 95%: -14.08%˜-0.68%); el uso de antibióticos no mejoró.

Conclusiones

El nuevo beneficio de VE/EC con pago capitado a proveedores de Zhuhai ha expandido el acceso a la atención primaria, lo cual puede haber llevado a una reducción en el uso de servicios hospitalarios especializados costosos para afiliados con beneficios VE/EC. La conciencia sobre los costes parece haber aumentado y los gastos que rápidamente aumentaban fueron contenidos. Aunque hubo una mejora parcial, la prescripción inapropiada de antibióticos e inyectables continuaba. Deberían incorporarse incentivos más explícitos, así como objetivos específicos sobre la calidad de cuidados para promover una atención y tratamientos con solidez científica y coste efectivos.

Related Topics

    loading  Loading Related Articles