Psychological interventions for post-traumatic stress disorder in people living with HIV in Resource poor settings: a systematic review: R. Verhey et al.

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Abstract

Objective

Post-traumatic stress disorder is pervasive in low- and middle-income countries. There is evidence to suggest that post-traumatic stress disorder is more common among people living with HIV than non-infected matched controls. We carried out a systematic review of interventions for adult post-traumatic stress disorder from resource poor settings with a focus on people living with HIV.

Methods

We included all studies that investigated interventions for adult post-traumatic stress disorder from resource poor settings with a focus on interventions that were either randomised controlled trials or observational cohort studies carried out from 1980 to May 2015.

Results

Of the 25 articles that were identified for full review, two independent reviewers identified seven studies that met our study inclusion criteria. All randomised controlled trials (RCT) (n = 6) used cognitive behavioural therapy-based interventions and focused on people living with HIV in resource poor settings. There was only one study focusing on the use of lay counsellors to address post-traumatic stress disorder but core competencies were not described. There were no intervention studies from Africa, only an observational cohort study from Rwanda.

Conclusion

Rigorously evaluated interventions for adult post-traumatic stress disorder in people living with HIV are rare. Most were undertaken in resource poor settings located in high-income countries. There is a need for research on the development and implementation of appropriate interventions for post-traumatic stress disorder in people living with HIV in low- and middle-income countries.

Objectif

Le syndrome de stress post-traumatique est omniprésent dans les pays à revenus faibles et intermédiaires. Il existe des preuves pour suggérer que le syndrome de stress post-traumatique est plus fréquent chez les personnes vivant avec le VIH que chez les témoins appariés non-infectés. Nous avons procédé à une analyse systématique des interventions pour le syndrome de stress post-traumatique chez des adultes de milieux pauvres en ressources en mettant l'accent sur les personnes vivant avec le VIH.

Méthodes

Nous avons inclus toutes les études qui ont investigué des interventions pour le syndrome de stress post-traumatique d'adultes de milieux pauvres en ressources en mettant l'accent sur les interventions qui ont été soit des essais contrôlés randomisés ou des études observationnelles de cohorte réalisées de 1980 à mai 2015.

Résultats

Sur les 25 articles qui ont été identifiés pour une analyse complète, 2 examinateurs indépendants ont identifiés 7 études qui répondaient à nos critères d'inclusion de l’étude. Tous les essais contrôlés randomisés (n = 6) ont utilisé des interventions à base de thérapie-comportementale cognitive et ont ciblé les personnes vivant avec le VIH dans les milieux pauvres en ressources. Il y avait une étude portant sur l'utilisation de conseillers laïcs pour traiter le syndrome de stress post-traumatique, mais les compétences de base n'ont pas été décrites. Il n'y avait pas d’études d'intervention en Afrique, seule une étude de cohorte observationnelle au Rwanda.

Conclusion

Des interventions rigoureusement évaluées pour le syndrome de stress post-traumatique chez les personnes adultes vivant avec le VIH sont rares. La plupart ont été entreprises dans les milieux pauvres en ressources situés dans les pays à revenus élevés. Il est nécessaire d'effectuer de la recherche sur le développement et l'implémentation d'interventions appropriées pour le syndrome de stress post-traumatique chez les personnes vivant avec le VIH dans les pays à revenus faibles et intermédiaires.

Objetivo

El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es común en países con ingresos bajos y medios. Existe evidencia que sugiere que el TEPT es más común entre personas viviendo con VIH que entre controles apareados no infecta o dos. Hemos llevado a cabo una revisión sistemática de intervenciones para el TEPT entre adultos en lugares con pocos recursos y en especial entre personas viviendo con VIH.

Métodos

Hemos incluido todos los estudios que investigan intervenciones para el TEPT en adultos viviendo en lugares con pocos recursos y en especial intervenciones que eran ensayos aleatorizados y controlados o estudios observacionales de cohortes, llevados a cabo entre 1980 y Mayo del 2015.

Resultados

De los 25 artículos que identificamos para una revisión completa, 2 revisores independientes detectaron 7 estudios que cumplían los criterios de inclusión de nuestro estudio. Todos los ensayos aleatorizados controlados (n=6) utilizaban intervenciones basadas en terapia cognitivo-conductual e iban dirigidos a personas viviendo con VIH en lugares con pocos recursos. Solo había un estudio centrado el uso de terapeutas laicos para abordar el TEPT pero no se describían las principales competencias. No había estudios de intervención en África, solo un estudio observacional de cohortes en Ruanda.

Conclusión

Son raras las intervenciones sobre el TEPT en personas viviendo con VIH con una evaluación rigurosa. La mayoría se han realizado en lugares con pocos recursos, localizados en países con ingresos altos. Es necesario investigar sobre el desarrollo y la implementación de intervenciones apropiadas para el TEPT en personas viviendo con VIH en países con ingresos medios y bajos.

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