Risk of self-reported symptoms or diagnosis of active tuberculosis in relationship to low body mass index, diabetes and their co-occurrence: L. Prince et al.

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Abstract

Objective

Globally, tuberculosis prevalence has declined, but its risk factors have varied across place and time – low body mass index (BMI) has persisted while diabetes has increased. Using India's National Family Health Survey (NFHS), wave 3 and World Health Survey (WHS) data, we examined their relationships to support projection of future trends and targeted control efforts.

Methods

Multivariate logistic regressions at the individual level with and without diabetes/BMI interactions assessed the relationship between tuberculosis, diabetes and low BMI and the importance of risk factor co-occurrence. Population-level analyses examined how tuberculosis incidence and prevalence varied with diabetes/low BMI co-occurrence.

Results

In NFHS, diabetic individuals had higher predicted tuberculosis risks (diabetic vs. non-diabetic: 2.50% vs. 0.63% at low BMI; 0.81% vs. 0.20% at normal BMI; 0.37% vs. 0.09% at high BMI), which were not significantly different when modelled independently or allowing for risk modification with diabetes/low BMI co-occurrence. WHS findings were generally consistent. Population-level analysis found that diabetes/low BMI co-occurrence may be associated with elevated tuberculosis risk, although its predicted effect on tuberculosis incidence/prevalence was generally ≤0.2 percentage points and not robustly statistically significant.

Conclusions

Concerns about the additional elevation of tuberculosis risk from diabetes/low BMI co-occurrence and hence the need to coordinate tuberculosis control efforts around the nexus of co-occurring diabetes and low BMI may be premature. However, study findings robustly support the importance of individually targeting low BMI and diabetes as part of ongoing tuberculosis control efforts.

Objectif

A l’échelle mondiale, la prévalence de la tuberculose (TB) a diminué, mais ses facteurs de risque ont varié selon le lieu et le temps - l'indice de masse corporelle (IMC) faible a persisté pendant que le diabète a augmenté. En utilisant la vague 3 de la surveillance de la santé familiale - National Family Health Survey (NFHS) de l'Inde et les données de la surveillance mondiale de la santé (WHS), nous avons examiné leurs relations afin de soutenir la projection des tendances futures et des efforts de contrôle ciblés.

Méthodes

Une régression logistique multivariée à l’échelle de l'individu avec et sans interactions diabète/IMC a évalué la relation entre la TB, le diabète et un IMC faible et l'importance de la cooccurrence des facteurs de risque. Les analyses à l’échelle de la population ont examiné comment l'incidence et la prévalence de la TB variaient avec la cooccurrence du diabète/IMC faible.

Résultats

Dans la NFHS, les individus diabétiques avaient une prédiction plus élevée du risque de TB (diabétiques par rapport aux non-diabétiques: 2,50% contre 0,63% pour un IMC faible; 0,81% contre 0,20% pour un IMC normal, 0,37% contre 0,09% pour un IMC élevé), ce qui n’était pas significativement différent lorsque modélisé indépendamment ou en permettant la modification du risque avec la cooccurrence diabète/IMC faible. Les observations de la WHS étaient généralement consistantes. Les analyses à l’échelle de la population ont trouvé que la cooccurrence diabète/IMC faible peut être associée à un risque élevé de TB, bien que son effet prévu sur l'incidence/prévalence de la TB était généralement ≤ 0,2 points de pourcentage et non statistiquement significative de façon robuste.

Conclusions

Les préoccupations concernant l’élévation supplémentaire du risque de la TB dû à la cooccurrence diabète/faible IMC et, partant de là, la nécessité de coordonner les efforts de lutte contre la TB dans le sens du diabète et IMC faible concomitants pourrait être prématurée. Cependant, les résultats de l’étude appuient vigoureusement l'importance de cibler individuellement l’IMC faible et le diabète dans le cadre des efforts continus de lutte contre la TB.

Objetivo

A nivel global, la prevalencia de la tuberculosis ha disminuido, pero los factores de riesgo han variado a través de lugar y tiempo – un bajo índice de masa corporal (IMC) ha persistido mientras que la diabetes ha aumentado. Hemos examinado su relación utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud Familiar de la India (NFHS-3) y de la Encuesta de Salud Global (WHS), con el fin de apoyar la proyección de futuras tendencias y esfuerzos de control específicos.

Métodos

Mediante regresiones logísticas multivariadas a nivel individual, con y sin interacción diabetes/IMC, se evaluó la relación entre tuberculosis, diabetes y un bajo IMC, así como la importancia de factores de riesgo para su concomitancia. Los análisis a nivel poblacional examinaron como la incidencia y la prevalencia de tuberculosis variaba con la concomitancia de diabetes/bajo-IMC.

Resultados

En el NFHS-3, en los individuos diabéticos se predecía un mayor riesgo de tuberculosis (diabético vs. no-diabético: 2.50% vs. 0.63% con bajo IMC; 0.81% vs. 0.20% a con IMC normal; 0.37% vs. 0.09% con un IMC alto), que no era significativamente diferente cuando se modelaba de forma independiente o se permitía una modificación del riesgo por concomitancia diabetes/bajo IMC. Los hallazgos del WHS eran generalmente consistentes. Los análisis a nivel poblacional encontraban que la concomitancia diabetes/bajo IMC podría estar asociada con un riesgo elevado de tuberculosis, aunque su efecto predictivo sobre la incidencia/prevalencia de tuberculosis era generalmente ≤0.2 puntos porcentuales y no tenía una significancia estadística robusta.

Conclusiones

Las preocupaciones sobre el riesgo aumentado de tuberculosis por la concomitancia de diabetes/bajo-IMC y por lo tanto la necesidad de coordinar esfuerzos para el control de la tuberculosis alrededor del nexo de concomitancia de diabetes y bajo IMC podrían ser prematuras. Sin embargo, los hallazgos del estudio apoyan de manera robusta la importancia de controlar a nivel individual el bajo IMC y la diabetes como parte de los esfuerzos actuales para el control de la tuberculosis.

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