Comparison between point-of-care dermatophyte test medium and mycology laboratory culture for diagnosis of dermatophytosis in dogs and cats

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Abstract

Background

Point-of-care Dermatophyte Test Medium (PoC-DTM) is a diagnostic procedure to rule in/rule out dermatophytosis in veterinary clinics.

Objective

To evaluate the performance of PoC-DTM in the clinic compared to DTM plate culture in a mycology laboratory and to compare results obtained by general practitioners and referral clinicians.

Animals

Hair samples were collected from 47 cats and 54 dogs with suspected dermatophytosis and from nine healthy controls (seven cats and two dogs).

Methods

This was a multicentre blinded study. In one group (65 suspected cases, 9 healthy controls), PoC-DTM results were evaluated by clinicians in a referral clinic (SP group) who examined the colony morphology macroscopically and microscopically. In the other group (36 suspected cases) PoC-DTM results were evaluated by clinicians from general practice for colour change only, with no macroscopic or microscopic examination (GP group). All hair samples were also cultured on DTM plates in a mycology laboratory. Laboratory culture was considered the gold standard for comparison.

Results

Agreements between tests were 97% (two false positive; κ = 0.839) and 80.6% (five false positives and two false negatives; κ = 0.466) in the SP and GP groups, respectively. This difference between groups was significant (P = 0.024).

Conclusion and clinical importance

When applying macroscopic and microscopic evaluation of the colony, PoC-DTM is accurate for diagnosing dermatophytes with only a 3% chance of error. However, when macroscopic and microscopic examination is not included there is significant (19.4%) chance for an incorrect diagnosis.

Contexte

Le PoC-DTm (Point-of-care Dermatophyte Test Medium) est une procédure diagnostique pour confirmer ou exclure une dermatophytose en clinique vétérinaire.

Objectifs

Evaluer l'efficacité des PoC-DTM en clinique, la comparer à la culture DTM en laboratoire de mycologie et comparer les résultats obtenus par les praticiens généralistes et spécialistes.

Sujets

Des échantillons de poils ont été prélevés sur 47 chats et 54 chiens suspectés de dermatophytose et sur neuf contrôles sains (sept chats et deux chiens).

Méthodes

Cette étude était multicentrique, en aveugle. Dans un groupe (65 cas suspectés, 9 contrôles sains), les résultats de PoC-DTM étaient évalués par les cliniciens dans un centre de référé (groupe SP) qui examinaient la morphologie des colonies macroscopiquement et microscopiquement. Dans l'autre groupe (36 cas suspects) les résultats PoC-DTm ont été évalués par les cliniciens de médicine générale pour le changement de couleur uniquement, sans examen macroscopique ou microscopique (groupe GP). Tous les échantillons pilaires ont été également mis en culture sur milieu DTM dans un laboratoire de mycologie. La culture de laboratoire était considérée comme valeur de référence pour les comparaisons.

Résultats

La concordance entre les tests étaient respectivement de 97% (deux faux-positifs; κ = 0.839) et de 80,6% (cinq faux-positifs et deux faux négatifs; κ = 0.466) dans les groupes SP et GP. Cette différence entre les groupes était significative (P = 0.024).

Conclusions et importance clinique

Quand une évaluation macroscopique et microscopique est réalisée, le PoC-DTM est utile pour un diagnostic de dermatophytose avec un risqué d'erreur de seulement 3%. Cependant, quand l'examen macroscopique et microscopique n'est pas inclus il y a une chance significative (19,4%) pour une erreur diagnostique.

Introducción

el medio de prueba dermatofitos a nivel local (PoC-DTM) es un procedimiento diagnóstico para confirmar o descartar dermatofitosis en las clínicas veterinarias.

Objetivo

evaluar la efectividad de PoC-DTM en la clínica comparado con cultivo de placas de DTM en un laboratorio micológico y comparar los resultados obtenidos por los veterinarios clínicos y las clínicas de referencia.

Animales

muestras de pelos fueron recogidas de 47 gatos y 54 perros con sospecha de dermatofitosis y en nueve animales sanos control (siete gatos y dos perros).

Métodos

éste fue un estudio multicéntrico ciego. En un grupo (65 casos sospechosos, nueve casos control), los resultados de PoCDTM se evaluaron por clínicos en una clínica de referencia (grupo SP) quienes examinaron la morfología de las colonias macroscópicamente y microscópicamente. En el otro grupo (36 casos sospechosos) los resultados de PoCDTM fueron evaluados por los clínicos de práctica general por los cambios de color solamente sin examen macroscópico ni microscópico (grupo GP). Todas las muestras de pelo también fueron cultivados en placas DTM en un laboratorio micológico. El cultivo en el laboratorio fue considerado la referencia para comparación.

Resultados

la concordancia entre las pruebas fue de un 97% (dos falsos positivos; K = 0,839) y 80,6% (cinco falsos positivos y dos falsos negativos; K = 0,466) en los grupos SP y GP, respectivamente. Esta diferencia entre los grupos fue significativa (P = 0,024).

Conclusión e importancia clínica

cuando se aplica la evaluación macroscópica y microscópica de las colonias, el PoCDTM es preciso para el diagnóstico de dermatofitosis con sólo un 3% de posibilidad de error. Sin embargo, cuando los examenes macroscópico y microscópico no se incluyen, existe un incremento significativo de la posibilidad de un diagnóstico incorrecto (19,4%).

Hintergrund

Point-of-care Dermatophyten Test Medium (PoC-DTM) ist eine diagnostische Methode, um Dermatophytosen in Veterinärspitälern ein- oder auszuschließen.

Ziel

Eine Evaluierung der Ergebnisse eines PoC-DTM in der Klinik im Vergleich zu DTM Plattenkulturen in einem Mykologie Labor sowie ein Vergleich der Ergebnisse, die praktische TierärztInnen im Vergleich zu ÜberweisungstierärztInnen erzielten.

Tiere

Es wurden Haarproben von 47 Katzen und 54 Hunden mit dem Verdacht einer Dermatophytose sowie von neun gesunden Kontrolltieren (sieben Katzen und zwei Hunden) genommen.

Methoden

Es handelt sich hierbei um eine Multicenter geblindete Studie. In einer Gruppe (65 Verdachtsfälle, 9 gesunde Kontrollen), wurden die Ergebnisse mittels PoC-DTM durch die KlinikerInnen einer Überweisungsklinik (SP Gruppe) beurteilt, die die Morphologie der Kolonien makroskopisch und mikroskopisch untersuchten. In der anderen Gruppe (36 Verdachtsfälle) wurden die PoC-DTM Ergebnisse von KlinikerInnen aus Privatpraxen ohne eine makroskopische und mikroskopische Untersuchung ausschließlich bezüglich eines Farbumschlags beurteilt (GP Gruppe). Von alle Haarproben wurden auf DTM Platten Kulturen in einem Mykologie Labor angelegt. Die Kultur im Labor wurde für den Vergleich als Goldstandard herangezogen.

Ergebnisse

Die Übereinstimmungen zwischen den Tests betrugen 97% (zwei falsch positive; K=0,839) und 80,6% (fünf falsch positive und zwei falsch negative; K=0,466) in der SP bzw. GP Gruppe. Dieser Unterschied zwischen den Gruppen war signifikant (P=0,024).

Schlussfolgerungen und klinische Bedeutung

Bei Verwendung von makroskopischen und mikroskopischen Untersuchungsmethoden zur Evaluierung einer Kolonie, ist PoC-DTM bei der Diagnose von Dermatophytosen bei nur 3% Irrtumswahrscheinlichkeit akkurat. Wenn makroskopische und mikroskopische Untersuchungen jedoch nicht durchgeführt werden, besteht eine signifikante Möglichkeit einer falschen Diagnose (19,4%).

Background – Point-of-care Dermatophyte Test Medium (PoC-DTM) is a diagnostic procedure to rule in/rule out dermatophytosis in veterinary clinics. Objective – To evaluate the performance of PoC-DTM in the clinic compared to DTM plate culture in a mycology laboratory and to compare results obtained by general practitioners and referral clinicians. Conclusion and clinical importance – When applying macroscopic and microscopic evaluation of the colony, PoC-DTM is accurate for diagnosing dermatophytes with only a 3% chance of error. However, when macroscopic and microscopic examination is not included there is significant (19.4%) chance for an incorrect diagnosis.

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